AMAREL 1 mg, comprimé

La prise simultanée de glimépiride avec d’autres médicaments peut entraîner une augmentation ou une diminution non souhaitée de l’effet hypoglycémiant du glimépiride. Pour cette raison, la prise de tout autre médicament ne doit se faire qu’en accord (ou sur prescription) d’un médecin.

Le glimépiride est métabolisé par le cytochrome P450 2C9 (CYP2C9). Son métabolisme est modifié en cas d’association avec des inducteurs du CYP2C9 (ex. rifampicine) ou des inhibiteurs (ex. fluconazole).

D’après les résultats d’une étude d’interaction in-vivo publiée, l’aire sous la courbe (AUC) du glimépiride est environ doublée en présence de fluconazole, l’un des plus puissants inhibiteurs du CYP2C9.

D’après l’expérience connue avec AMAREL et les sulfonylurées, les interactions suivantes doivent être mentionnées :

Potentialisation de l’effet hypoglycémiant et dans ce cas, une hypoglycémie peut survenir lorsqu’un des traitements suivants est pris :

• Phénylbutazone, azapropazone et oxyphenbutazone,

• Insuline et antidiabétiques oraux, telle que la metformine

• Salicylés et acide para-amino salicylique,

• Stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles,

• Chloramphénicol, certains sulfamides à durée d’action prolongée, tétracyclines, antibiotiques de la famille des quinolones et clarithromycine,

• Anticoagulants coumariniques,

• Disopyramide,

• Fenfluramine,

• Fibrates,

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion,

• Fluoxétine, IMAO,

• Allopurinol, probénécide, sulfinpyrazone,

• Sympatholytiques,

• Cyclophosphamide, trophosphamide et iphosphamides,

• Miconazole, fluconazole,

• Pentoxifylline (à forte dose par voie parentérale),

• Tritoqualine.

Diminution de l’effet hypoglycémiant et dans ce cas, une hyperglycémie peut survenir lorsqu' un des traitements suivants est pris :

• Oestrogènes et progestatifs,

• Salidiurétiques et diurétiques thiazidiques,

• Thyréomimétiques, glucocorticoïdes,

• Dérivés de la phénothiazine, chlorpromazine,

• Adrénaline et sympathicomimétiques,

• Acide nicotinique (forte posologie) et dérivés de l’acide nicotinique,

• Laxatifs (usage à long terme),

• Phénytoïne, diazoxide,

• Glucagon, barbituriques et rifampicine,

• Acétazolamide.

Potentialisation ou diminution de l’effet hypoglycémiant :

• Les antagonistes des récepteurs H2, les bêta-bloquants, la clonidine et la réserpine peuvent provoquer une potentialisation ou une diminution de l'effet hypoglycémiant.

• Sous l'influence des médicaments sympatholytiques tels que bêta-bloquants, clonidine, guanéthidine et réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique à l'hypoglycémie peuvent être diminués ou absents.

• La prise d’alcool peut exacerber ou atténuer l’effet hypoglycémiant du glimépiride de façon imprévisible.

Le glimépiride peut exacerber ou atténuer les effets des anticoagulants coumariniques.

Le colésévélam se lie au glimépiride et réduit son absorption par le tractus gastro-intestinal. Aucune interaction n’a été observée lorsque le glimépiride a été pris au moins 4 heures avant le colésévélam. Par conséquent, le glimépiride doit être administré au moins 4 heures avant le colésévélam.