ARTICADENT 1/200 000, solution injectable à usage dentaire

PE Associations faisant l'objet de précautions d'emploi 12

• Du fait de la présence d’articaïne :

• + Autres anesthésiques locaux

  La toxicité des anesthésiques locaux est cumulative.

  La dose totale de tous les anesthésiques locaux administrés ne doit pas dépasser la dose maximum recommandée pour les médicaments utilisés.

• + Sédatifs (dépresseurs du système nerveux central comme les benzodiazépines ou les opiacés)

  Chez l'enfant recevant de la benzodiazépine ou des opiacés, il convient d'utiliser des doses réduites de ce produit du fait des effets cumulatifs.

  Du fait de la présence d'adrénaline :

• + Anesthésiques volatiles halogénés (par ex. halothane)

  II convient d'utiliser des doses réduites de ce produit à cause de la sensibilisation du cœur aux effets pro-arythmogènes des catécholamines : risque d’arythmie ventriculaire sévère.

  Un entretien avec l'anesthésiste est recommandé avant l’administration d'anesthésiques locaux pendant une anesthésie générale.

• + lnhibiteurs adrénergiques post-ganglionnaires (par ex. guanadrel, guanéthidine et alcaloïdes de la rauwolfia)

  II convient d'utiliser des doses réduites de ce produit, sous surveillance médicale étroite, et de les faire suivre d'une aspiration minutieuse à cause de la possibilité d'augmentation de la réponse aux vasoconstricteurs adrénergiques : risque d'hypertension et autres effets cardiovasculaires.

• + Bêta-bloquants non sélectifs (par ex. propranolol, nadolol)

  II convient d'utiliser des doses réduites de ce produit du fait de la possible augmentation de la pression artérielle et du risque de bradycardie plus élevé.

• + Antidépresseurs tricycliques (ATC) (par ex. amitriptyline, désipramine, imipramine, nortriptyline, maprotiline et protriptyline)

  II convient de réduire la dose et la vitesse d'administration de ce produit du fait de l'augmentation du risque d'hypertension sévère.

• + lnhibiteurs de la catéchol-0-méthyletransférase (inhibiteurs COMT) (par ex. entacapone, tolcapone)

  II existe un risque d'arythmie, d'accélération du rythme cardiaque et de variation de la pression artérielle.

  II convient donc d'administrer une quantité réduite d'adrénaline au cours des anesthésies dentaires chez les patients sous inhibiteurs COMT.

• + Substances provoquant des arythmies (par ex. antiarythmiques comme la digitale, la quinidine)

  La dose administrée doit être réduite du fait de l'augmentation du risque d'arythmie lorsque des glucosides digitaliques et de l'adrénaline sont administrés de manière concomitante au patient. Une aspiration soigneuse est recommandée avant l'administration.

• + Médicaments ocytociques de type ergot de seigle (par ex. méthysergide, ergotamine, ergométrine)

  Utiliser ce produit sous surveillance médicale stricte à cause de l'augmentation cumulative ou synergique de la pression artérielle et/ou de la réponse ischémique.

• + Vasopresseurs Sympathomimétiques (par ex. la cocaïne, mais aussi les amphétamines, la phényléphrine, la pseudoéphédrine, l'oxymétazoline)

  II existe un risque de toxicité adrénergique.

  Si un patient a pris un vasopresseur sympathomimétique au cours des dernières 24 heures, le traitement dentaire prévu doit être différé.

• + Phénothiazines (et autres neuroleptiques)

  Utiliser avec prudence chez les patients sous phénothiazines, du fait du risque d'hypotension causée par l'inhibition possible des effets de l'adrénaline.