BRIMONIDINE/TIMOLOL VIATRIS 2 mg/ml + 5 mg/ml, collyre en solution

Aucune étude d'interaction n'a été menée avec l’association fixe brimonidine / timolol. Bien qu'aucune étude spécifique d'interactions médicamenteuses n'ait été conduite avec brimonidine / timolol, la possibilité théorique d'observer un effet additif ou une potentialisation avec les dépresseurs du système nerveux central (alcool, barbituriques, opiacés, sédatifs ou anesthésiques) doit être prise en considération.

Des effets additifs ayant pour conséquence une hypotension et/ou une bradycardie marquée peuvent en théorie se produire quand une solution ophtalmique de bêta-bloquants est administrée en association avec des inhibiteurs des canaux calciques oraux, des bêta-bloquants, des anti-arythmiques (incluant l’amiodarone), des glucosides digitaliques, des parasympathomimétiques ou de la guanéthidine.

Une hypotension a été rapportée dans de très rares cas (<1 sur 10 000) après l'instillation de brimonidine. La prudence est donc recommandée quand BRIMONIDINE /TIMOLOL VIATRIS est administré en association avec des antihypertenseurs par voie générale.

Une mydriase a été occasionnellement rapportée lorsque les bêta-bloquants ophtalmiques et l'adrénaline (épinéphrine) ont été utilisés de façon concomitante.

Les bêta-bloquants sont susceptibles d'augmenter l'effet hypoglycémiant des antidiabétiques.

Les bêta-bloquants peuvent en outre masquer les signes et symptômes d'hypoglycémie (voir rubrique 4.4).

L'hypertension induite par un arrêt brutal de la clonidine peut être potentialisée par la prise de bêta-bloquants.

Une potentialisation de l’effet bêta-bloquant systémique (par exemple, diminution du rythme cardiaque, dépression) a été rapportée lors de l’association de traitements inhibiteurs du CYP2D6 (par exemple, quinidine, fluoxétine, et paroxétine) et de timolol.

L'utilisation concomitante d'un bêta-bloquant et d'anesthésiques peut atténuer la tachycardie de compensation et augmenter le risque d'hypotension (voir rubrique 4.4) ; par conséquent, l'anesthésiste doit être informé que le patient est traité par Brimonidine / Timolol Viatris.

Une surveillance doit être exercée en cas d'utilisation de BRIMONIDINE /TIMOLOL VIATRIS avec des produits de contraste iodés ou lors d'une administration intraveineuse de lidocaïne.

La cimétidine, l'hydralazine et l'alcool peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de timolol.

Aucune donnée n'est disponible sur les taux de catécholamines circulantes après administration de brimonidine / timolol Viatris. La prudence est néanmoins recommandée chez les patients qui prennent des médicaments susceptibles de modifier le métabolisme et le captage des amines circulantes, par exemple la chlorpromazine, le méthylphénidate et la réserpine.

La prudence est conseillée lors de la mise en œuvre (ou du changement de la dose) d'un traitement concomitant par voie générale (indépendamment de la forme pharmaceutique) pouvant interagir avec les agonistes α-adrénergiques ou interférer sur leur activité, c.-à-d. des agonistes ou antagonistes des récepteurs adrénergiques (par exemple, l’isoprénaline ou la prazosine).

Bien qu'aucune étude spécifique d'interactions médicamenteuses n'ait été menée avec brimonidine / timolol, il faut envisager la possibilité théorique d'un effet additif sur la baisse de la PIO avec les prostamides, les prostaglandines, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et la pilocarpine.

L’administration de brimonidine est contre-indiquée chez les patients recevant un traitement par des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les patients sous antidépresseurs affectant la transmission noradrénergique (par ex., antidépresseurs tricycliques et miansérine) (voir rubrique 4.3). Les patients qui ont reçu un traitement par IMAO devront respecter un délai de 14 jours avant de débuter un traitement avec Brimonidine / Timolol Viatris.