GLIBENCLAMIDE ARROW 2,5 mg, comprimé sécable

PE Associations faisant l'objet de précautions d’emploi 13

• + 1) Les produits suivants sont susceptibles de majorer l’effet hypoglycémiant

• + Bêtabloquants (sauf esmolol)

  Tous les bêtabloquants peuvent masquer certains symptômes de l’hypoglycémie : les palpitations et la tachycardie. La plupart des bêtabloquants non cardio-sélectifs augmentent l’incidence et la sévérité de l’hypoglycémie.

  Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l’auto-surveillance glycémique.

• + Fluconazole

  Augmentation du temps de demi-vie du sulfonylurée avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques.

  Prévenir le patient, renforcer l’auto-surveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfonylurée pendant le traitement par le fluconazole.

• + Inhibiteurs de l’enzyme de conversion

  L’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion peut entraîner une majoration de l’effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par les sulfonylurées.

  La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle.

  Une hypothèse avancée serait une amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline.

  Renforcer l’auto-surveillance glycémique.

• + Clarithromycine, érythromycine

  Risque d’hypoglycémie par augmentation de l’absorption et des concentrations plasmatiques de l’antidiabétique.

  Prévenir le patient, renforcer l’auto-surveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfonylurée pendant le traitement par la clarithromycine (ou l’érythromycine).

• 2) Les produits suivants risquent d’entraîner une augmentation de la glycémie :

• + Chlorpromazine (neuroleptiques) : à fortes posologies (> 100 mg par jour de chlorpromazine), élévation de la glycémie (diminution de la libération d'insuline).

  Prévenir le patient et renforcer l'auto-surveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le neuroleptique et après son arrêt.

• + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif)

  (Voies générale et locale : intra-articulaire, cutanée et lavement rectal) et tétracosactide : Elévation de la glycémie avec parfois acidocétose (diminution de la tolérance aux glucides par les corticoïdes).
  Prévenir le patient et renforcer l'auto-surveillance glycémique, surtout en début de traitement. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par les corticoïdes et après son arrêt.

• + Bêta-2 mimétiques (ritodrine, salbutamol, terbutaline) : (voie I.V.)

  Elévation de la glycémie par les bêta-2 stimulants.

  Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline.

• 3) Autres interactions :

• + Bosentan

  Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l’effet inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d’hépatotoxicité ont été rapportés lors de l’association.

  Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hépatiques.

• + Analogues de la somatostatine

  Risque d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfonylurées, par exemple diminution de la sécrétion de glucagon endogène.

  Renforcer l’auto-surveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfonylurée pendant le traitement par l’octréotide ou la lanréotide.

• + Colesevelam

  L’administration concomitante de colesevelam et de glibenclamide a entraîné une diminution de l’AUC0-inf et de la Cmax du glibenclamide de 32 % et de 47 %, respectivement.

  Aucune interaction n’a été observée lorsque le colesevelam était administré quatre heures après le glibenclamide.

  En conséquence, le glibenclamide doit être pris au moins 4 heures avant le colesevelam.