GLIMEPIRIDE EG 4 mg, comprimé

La prise simultanée de glimépiride avec certains autres médicaments peut entraîner une augmentation ou une diminution indésirable de l'effet hypoglycémique du glimépiride. Ainsi, la prise de tout autre médicament ne doit se faire qu'avec l'accord (ou sur prescription) d'un médecin.

Le glimépiride est métabolisé par l'isoenzyme 2C9 du cytochrome P450 (CYP2C9). Son métabolisme est modifié par l'administration concomitante d'inducteurs (par exemple, la rifampicine) ou d'inhibiteurs (par exemple, le fluconazole) de l'isoenzyme CYP2C9.

Les résultats d'une étude d'interactions in vivo publiée dans la littérature montrent que le fluconazole, l'un des plus puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9, entraîne un doublement de l'aire sous la courbe (AUC) du glimépiride.

Sur la base de l'expérience clinique avec le glimépiride et les autres sulfonylurées, les interactions suivantes doivent être mentionnées.

Potentialisation de l'effet hypoglycémiant et par conséquent risque d'hypoglycémie dans certains cas en cas d'administration simultanée de l'un des médicaments suivants:

• phénylbutazone, azapropazone et oxyphenbutazone,

• insuline et antidiabétiques oraux, notamment la metformine,

• salicylés et acide paraaminosalicyIique,

• stéroïdes anabolisants et androgènes,

• chloramphénicol, certains sulfamides d'action prolongée, tétracyclines, quinolones et clarithromycine,

• anticoagulants coumariniques,

• fenfluramine,

• fibrates,

• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine,

• fluoxétine, inhibiteurs de la monoamine oxydase,

• allopurinol, probénécide, sulfinpyrazone,

• sympatholytiques,

• cyclophosphamide, trophosphamide et iphosphamide,

• miconazole, fluconazole

• pentoxifylline (à forte dose par voie parentérale),

• tritoqualine.

Diminution de l'effet hypoglycémiant et par conséquent risque d'hyperglycémie en cas d'administration simultanée de l'un des médicaments suivants :

• œstrogènes et progestatifs,

• salidiurétiques et diurétiques thiazidiques,

• agents thyréotropes, glucocorticoïdes,

• dérivés de la phénothiazine, chlorpromazine,

• adrénaline et sympathomimétiques,

• acide nicotinique (fortes doses) et dérivés de l'acide nicotinique.

• laxatifs (utilisation à long terme),

• phénytoïne, diazoxide,

• glucagon, barbituriques et rifampicine,

• acétazolamide.

Les antihistaminiques H2, les bêtabloquants, la clonidine et la réserpine peuvent entraîner une potentialisation ou une diminution de l'effet hypoglycémiant.

Sous l'influence des sympatholytiques, notamment les bêtabloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, les signes d'une contre-régulation adrénergique de l'hypoglycémie peuvent être réduits ou absents.

La consommation d'alcool peut potentialiser ou diminuer l'effet hypoglycémique du glimépiride de façon imprévisible.

Le glimépiride peut soit potentialiser soit diminuer les effets des dérivés coumariniques.