GLIMEPIRIDE SANDOZ 3 mg, comprimé sécable

La prise simultanée de glimépiride avec certains autres médicaments peut entraîner une augmentation ou une diminution non souhaitée de l'effet hypoglycémiant du glimépiride. Ainsi, la prise de tout autre médicament ne doit se faire qu'avec l'accord (ou sur prescription) d'un médecin.

Le glimépiride est métabolisé par le cytochrome P450 2C9 (CYP2C9). Son métabolisme est connu pour être influencé par l’administration concomitante d’inducteurs du CYP2C9 (comme la rifampicine) ou des inhibiteurs (comme le fluconazole).

Les résultats publiés d'une étude d'interaction réalisée in vivo montrent que l'aire sous la courbe (ASC) du glimépiride est quasiment doublée en présence de fluconazole, l'un des inhibiteurs du CYP2C9 les plus puissants.

Sur la base de l’expérience acquise avec le glimépiride et les autres sulfonylurées, les interactions suivantes doivent être mentionnées.

Une potentialisation de l'effet hypoglycémiant et donc, dans certains cas, une hypoglycémie peut survenir quand l’un des médicaments suivants est pris, par exemple :

• phénylbutazone, azapropazone et oxyphenbutazone,

• insuline et antidiabétiques oraux, telle que la metformine,

• salicylés et acide para-aminosalicylique,

• stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles,

• chloramphénicol, certains sulfamides à durée d'action prolongée, tétracyclines, antibiotiques de la famille des quinolones et clarithromycine,

• anticoagulants coumariniques,

• fenfluramine,

• disopyramide

• fibrates,

• inhibiteurs de l'enzyme de conversion,

• fluoxétine, IMAO,

• allopurinol, probénécide, sulfinpyrazone,

• sympatholytiques,

• cyclophosphamide, trophosphamide et iphosphamide,

• miconazole, fluconazole,

• pentoxifylline (à forte dose par voie parentérale),

• tritoqualine.

Une diminution de l'effet hypoglycémiant et donc, une augmentation des taux sanguins de glucose peut survenir quand l’un des médicaments suivants est pris, par exemple :

• œstrogènes et progestatifs,

• salidiurétiques et diurétiques thiazidiques,

• thyréomimétiques, glucocorticoïdes,

• dérivés de la phénothiazine, chlorpromazine,

• adrénaline et sympathicomimétiques,

• acide nicotinique (fortes doses) et dérivés de l'acide nicotinique,

• laxatifs (usage à long terme),

• phénytoïne, diazoxide,

• glucagon, barbituriques et rifampicine,

• acétazolamide.

Les anti-H2, les bêta-bloquants, la clonidine, et la réserpine peuvent entraîner soit une potentialisation, soit une diminution de l'effet hypoglycémiant.

Sous l'influence de médicaments sympatholytiques comme les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine ou la réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique à l'hypoglycémie peuvent être diminués ou absents.

La prise d'alcool peut potentialiser ou diminuer l'effet hypoglycémiant du glimépiride de façon imprévisible.

Le glimépiride peut potentialiser ou atténuer les effets des anticoagulants coumariniques.

Le colesevelam se lie au glimépiride et réduit son absorption par le tractus gastro-intestinal. Aucune interaction n’a été observée lorsque le glimépiride a été pris au moins 4 heures avant le colesevelam. Par conséquent, le glimépiride doit être administré au moins 4 heures avant le colesevelam.