GLIMEPIRIDE TEVA SANTE 3 mg, comprimé

La prise simultanée du glimépiride avec d'autres médicaments peut entraîner une augmentation ou une diminution non souhaitée de l'effet hypoglycémiant du glimépiride. Ainsi, la prise de tout autre médicament ne doit se faire qu'avec l'accord (ou sur prescription) d'un médecin.

Le glimépiride est métabolisé par le cytochrome P450 2C9 (CYP2C9). Son métabolisme est modifié en cas d'association avec des inducteurs (comme la rifampicine) ou des inhibiteurs (comme le fluconazole) du CYP2C9.

Les résultats d'une étude publiée d'interaction réalisée in vivo montrent que l'aire sous la courbe (AUC) du glimépiride est environ doublée en présence de fluconazole, l'un des plus puissants inhibiteurs du CYP2C9.

D'après l'expérience acquise avec le glimépiride et d'autres sulfonylurées, les interactions suivantes doivent être mentionnées :

Une potentialisation de l'effet hypoglycémiant, pouvant entraîner une hypoglycémie, est susceptible de se produire en cas d'association du glimépiride avec l'un des traitements suivants, par exemple :

• phénylbutazone, azapropazone et oxyphenbutazone ;

• insuline et antidiabétiques oraux, tel que la metformine ;

• salicylés et acide para-amino salicylique ;

• stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles ;

• chloramphénicol, certains sulfamides à durée d'action prolongée, tétracyclines, antibiotiques de la famille des quinolones et clarithromycine ;

• anticoagulants coumariniques ;

• fenfluramine ;

• disopyramide ;

• fibrates ;

• inhibiteurs de l'enzyme de conversion ;

• fluoxétine, IMAO ;

• allopurinol, probénécide, sulphinpyrazone ;

• sympatholytiques ;

• cyclophosphamide, trophosphamide et iphosphamides ;

• miconazole, fluconazole ;

• pentoxifylline (à forte dose par voie parentérale) ;

• tritoqualine.

Une diminution de l'effet hypoglycémiant, pouvant entraîner une hyperglycémie, est susceptible de se produire en cas d'association du glimépiride avec l'un des traitements suivants, par exemple:

• œstrogènes et progestatifs ;

• salidiurétiques et diurétiques thiazidiques ;

• thyréomimétiques, glucocorticoïdes ;

• dérivés de la phénothiazine, chlorpromazine ;

• adrénaline et sympathicomimétiques ;

• acide nicotinique (forte posologie) et dérivés de l'acide nicotinique ;

• laxatifs (usage à long terme) ;

• phénytoïne, diazoxide ;

• glucagon, barbituriques et rifampicine ;

• acétazolamide.

Les anti-H2, les bêta-bloquants, la clonidine, et la réserpine peuvent entraîner soit une potentialisation, soit une diminution de l'effet hypoglycémiant.

Sous l'influence des médicaments sympatholytiques tels que bêta-bloquants, clonidine, guanéthidine et réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique à l'hypoglycémie peuvent être diminués ou absents.

La prise d'alcool peut exacerber ou affaiblir de manière non prévisible l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Le glimépiride peut exacerber ou atténuer les effets des dérivés coumariniques.

Le colesevelam se lie au glimépiride et réduit son absorption par le tractus gastro-intestinal. Aucune interaction n’a été observée lorsque le glimépiride a été pris au moins 4 heures avant le colesevelam. Par conséquent, le glimépiride doit être administré au moins 4 heures avant le colesevelam.