LEVOTHYROX 75 microgrammes, comprimé sécable

PE Association faisant l’objet de précautions d’emploi 8

• + Résines échangeuses d’ions (colestyramine, cholestipol, kayexalate, …) sevelamer, sucralfate, agents topiques gastro-intestinaux, antiacides (sels d’aluminium…) et adsorbants

  Diminution de l’activité des hormones thyroïdiennes (réduction de leur absorption intestinale).

  Les prendre à distance des hormones thyroïdiennes (plus de 2 heures si possible).

• + Inducteurs enzymatiques

  Anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, primidone, barbituriques) ; griséofulvine ; rifampicine, rifabutine. Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine et la carbamazépine.

  Risque d’hypothyroïdie clinique chez des patients hypothyroïdiens en cas d’utilisation d’associations dû à l’augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.

  Surveillance des taux sériques de T3 et T4 et adaptation si besoin de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l’inducteur enzymatique et après son arrêt.

• + Effets des médicaments inducteurs du cytochrome P-450

  Les médicaments inducteurs d’enzymes, tels que les produits contenant du millepertuis (Hypericum perforatum L.), peuvent augmenter la clairance hépatique de la lévothyroxine, ce qui entraîne une réduction des concentrations sériques de l’hormone thyroïdienne.

  Par conséquent, les patients suivant un traitement de substitution thyroïdien peuvent nécessiter une augmentation de leur dose d’hormone thyroïdienne si ces produits sont administrés simultanément.

• + Médicaments contenant des sels de fer, de calcium par voie orale

  Diminution de l’absorption digestive de la lévothyroxine.

  Prendre la lévothyroxine à distance de ces produits (plus de 2 heures, si possible).

• + Chloroquine / proguanil

  Risque d’hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par des hormones thyroïdiennes.

  Surveillance de la TSH et des concentrations sériques de T3 et T4 et adaptation si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l’antipaludique et après son arrêt.

• + Inhibiteurs de protéase boostés par ritonavir (indinavir, lopinavir…)

  Les inhibiteurs de protéase peuvent diminuer l’efficacité des hormones thyroïdiennes en augmentant leur métabolisme hépatique. Il est recommandé de surveiller étroitement les taux d’hormones thyroïdiennes (surveillance clinique et biologique) et le cas échéant d’ajuster la dose de lévothyroxine.

• + Estrogènes non contraceptifs

  Risque d’hypothyroïdie clinique en cas d’estrogénothérapie substitutive. Dans ce cas, une surveillance clinique et biologique est nécessaire ; la dose de lévothyroxine doit être adaptée chez les femmes ménopausées prenant des estrogènes.

• + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

  L’administration concomitante des IPP peut entraîner une diminution de l’absorption des hormones thyroïdiennes, en raison de l’augmentation du pH intra-gastrique causée par les IPP.

  Une surveillance régulière de la fonction thyroïdienne et une surveillance clinique sont recommandées pendant le traitement concomitant. Il peut être nécessaire d’augmenter la dose d’hormones thyroïdiennes.

  Des précautions doivent également être prises à la fin du traitement par les IPP.