TEGRETOL L.P. 400 mg, comprimé pelliculé sécable à libération prolongée

PE Associations faisant l'objet de précautions d’emploi 58

• + Acétazolamide

  Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage.

  Surveillance clinique et, si besoin, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de sa posologie.

• + Acide valproïque et, par extrapolation, valpromide

  Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif de la carbamazépine avec signes de surdosage. De plus, diminution des concentrations plasmatiques d’acide valproïque par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation de la posologie des deux anticonvulsivants.

• + Afatinib

  Diminution des concentrations plasmatiques de l’afatinib par augmentation de son métabolisme par la carbamazépine.

  Surveillance clinique pendant l’association et 1 à 2 semaines après arrêt de la carbamazépine.

• + Albendazole

  Diminution importante des concentrations plasmatiques de l’albendazole et de son métabolite actif par la carbamazépine, avec risque de baisse de son efficacité.

  Surveillance clinique de la réponse thérapeutique et adaptation éventuelle de la posologie de l’albendazole pendant le traitement avec la carbamazépine et après son arrêt.

• + Aminosides (en cas d’administration chronique de carbamazépine)

  Potentialisation des curares lorsque l’antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l’agent curarisant.

  Surveiller le degré de curarisation en fin d’anesthésie.

• + Androgènes

  Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'androgène et par conséquent de son efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et biologique pendant l’association et 1 à 2 semaines après l’arrêt de la carbamazépine.

• + Antagonistes des canaux calciques (voir association déconseillée pour la nimodipine)

  Diminution des concentrations plasmatiques de l’antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.

  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l’antagoniste du calcium pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Antiarythmiques classe IA (disopyramide, hydroquinidine, quinidine)

  Diminution des concentrations plasmatiques et de l’efficacité de l’antiarythmique, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique, ECG et contrôle des concentrations plasmatiques ; si besoin, adaptation de la posologie de l’antiarythmique pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Antivitamines K

  Diminution de l’effet de l’antivitamine K par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Contrôle plus fréquent de l’INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l’antivitamine K pendant le traitement par la carbamazépine et 8 jours après son arrêt.

• + Aripiprazole

  Diminution des concentrations plasmatiques de l’aripiprazole.

  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l’aripiprazole pendant l’association et 1 à 2 semaines après l’arrêt de la carbamazépine.

• + Bazédoxifène

  Diminution des concentrations plasmatiques de bazédoxifène par la carbamazépine.

  Surveillance d’éventuels signes évocateurs d’une perte d’efficacité (saignements).

• + Caspofungine

  Diminution des concentrations plasmatiques de caspofungine.

  En cas de traitement par la carbamazépine, maintenir la posologie à 70 mg par jour dès le 2e jour.

• + Certains antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine) (voir association déconseillée pour la sertraline)

  Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage.

  Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l’antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt.

• + Cimétidine ≥ 800 mg/j

  En début de traitement, augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.

  Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine, spécialement pendant les premiers jours de traitement par la cimétidine.

• + Clarithromycine

  Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.

  Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine.

• + Clonazépam

  Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques du clonazépam par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle des posologies des deux anticonvulsivants.

• + Colistine (en cas d’administration chronique de carbamazépine)

  Potentialisation des curares lorsque l’antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l’agent curarisant.

  Surveiller le degré de curarisation en fin d’anesthésie.

• + Corticoïdes (gluco-, minéralo-) (voie générale) (sauf hydrocortisone en traitement substitutif)

  Diminution des concentrations plasmatiques et de l’efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par la carbamazépine : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l’hydrocortisone et en cas de transplantation.

  Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Cyprotérone (+ voir Associations déconseillées)

  Risque de diminution de l'efficacité de la cyprotérone.

  Dans ses indications comme anti-androgène: surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la cyprotérone pendant l'association et après son arrêt.

• + Danazol

  Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine, avec signes de surdosage.

  Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine.

• + Déférasirox

  Risque de diminution des concentrations plasmatiques de déférasirox.

  Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par la carbamazépine. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.

• + Digoxine

  Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie.

  Prudence dans l’interprétation des concentrations plasmatiques.

• + Disopyramide

  Risque de diminution des concentrations du disopyramide par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et éventuellement adaptation de la posologie du disopyramide pendant l’association et 1 à 2 semaines après l’arrêt de la carbamazépine.

• + Diurétiques hypokaliémiants (alitizide, bendroflumethiazide, bumetanide, chlortalidone, cicletanine, clopamide, furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, methylclothiazide, piretanide)

  Risque d’hyponatrémie symptomatique.

  Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques.

• + Dolutégravir (+ voir Associations déconseillées)

  Diminution des concentrations plasmatiques de dolutégravir par augmentation de son métabolisme par la carbamazépine.

  En l'absence de résistance à la classe des inhibiteurs d'intégrase, adaptation de la posologie de dolutégravir à 50 mg 2 fois par jour pendant l’association et une semaine après son arrêt.

• + Doxycycline

  Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la doxycycline.

• + Estrogènes non contraceptifs et progestatifs non contraceptifs, associés ou non à un estrogène

  Diminution de l’efficacité de l’estrogène ou du progestatif.

  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du traitement hormonal pendant l’administration de la carbamazépine et après son arrêt.

• + Ethosuximide

  Diminution des concentrations plasmatiques d’éthosuximide.

  Surveillance clinique, dosage plasmatique de l’éthosuximide et augmentation éventuelle de sa posologie.

• + Felbamate

  Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de felbamate par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle des posologies des deux anticonvulsivants.

• + Fluconazole ≥ 200 mg/j

  Augmentation possible des effets indésirables de la carbamazépine.

  Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l’arrêt du traitement antifongique.

• + Halopéridol

  Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l’halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Hormones thyroïdiennes

  Risque d’hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.

  Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Hydrocortisone

  Risque de diminution de l’efficacité de l’hydrocortisone (augmentation de son métabolisme) ; les conséquences sont graves lorsque l’hydrocortisone est administrée en traitement substitutif ou en cas de transplantation.

  Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de l’hydrocortisone pendant l’association et après l’arrêt de la carbamazépine.

• + Immunosuppresseurs (ciclosporine, évérolimus, sirolimus, tacrolimus, temsirolimus)

  Diminution des concentrations sanguines et de l’efficacité de l’immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Augmentation de la posologie de l’immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l’arrêt de la carbamazépine.

• + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

  Risque de baisse de l’efficacité de l’inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d’association.

• + Ivabradine

  Risque de diminution de l’efficacité de l’ivabradine, par augmentation de son métabolisme par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l’ivabradine pendant l’association et après l’arrêt de la carbamazépine.

• + Josamycine

  Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.

  Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine.

• + Lamotrigine

  Risque d’augmentation des effets neurologiques (vertiges, ataxie, diplopie) de la carbamazépine lors de l’introduction de la lamotrigine.

  Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine.

• + Levonorgestrel

  Avec le lévonorgestrel utilisé dans l’indication contraception d’urgence, diminution importante des concentrations plasmatiques de lévonorgestrel, avec risque d’inefficacité.

  En cas de prise de carbamazépine dans les 4 dernières semaines, l’utilisation d’une contraception d’urgence non hormonale (DIU au cuivre) devrait s’envisager.

  Si ce n’est pas possible, le doublement de la dose de lévonorgestrel est une autre option.

• + Lincosanides (en cas d’administration chronique de carbamazépine)

  Potentialisation des curares lorsque l’antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l’agent curarisant.

  Surveiller le degré de curarisation en fin d’anesthésie.

• + Maraviroc

  En l’absence de co-administration avec un inhibiteur puissant du CYP3A4, diminution des concentrations de maraviroc par la carbamazépine.

  La dose de maraviroc doit être augmentée à 600 mg deux fois par jour dans cette situation.

• + Méthadone

  Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d’apparition d’un syndrome de sevrage, par augmentation de son métabolisme hépatique.

  Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour au lieu d’une fois par jour).

• + Métronidazole

  Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du métronidazole pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Montélukast

  Risque de baisse de l’efficacité du montélukast par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l’antiasthmatique pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Nintédanib

  Diminution des concentrations plasmatiques du nintédanib par diminution de son absorption par la carbamazépine.

  Surveillance clinique pendant l’association.

• + Olanzapine

  Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l’olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l’olanzapine.

• + Polymyxine B (en cas d’administration chronique de carbamazépine)

  Potentialisation des curares lorsque l’antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l’agent curarisant.

  Surveiller le degré de curarisation en fin d’anesthésie.

• + Posaconazole

  Diminution des concentrations plasmatiques et de l’efficacité du posaconazole.

  Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques du posaconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.

• + Propafénone

  Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et ECG. S’il y a lieu, adaptation de la posologie de la propafénone pendant l’association et après l’arrêt de la carbamazépine.

• + Quinine

  Risque de perte de l’efficacité de la quinine par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la quinine pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Rifabutine (+ voir Associations à prendre en compte)

  Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.

  Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifabutine et après son arrêt.

• + Rifampicine

  Diminution des concentrations plasmatiques et de l’efficacité de la carbamazépine par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.

  Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques et adaptation de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.

• + Rispéridone

  Risque de diminution de la fraction active de rispéridone et de son efficacité thérapeutique par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la rispéridone.

• + Stiripentol

  Augmentation des concentrations plasmatiques de la carbamazépine, avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique par le stiripentol.

  Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de la carbamazépine associée au stiripentol et adaptation éventuelle de sa posologie.

• + Théophylline (et, par extrapolation, aminophylline)

  Diminution des concentrations plasmatiques et de l’efficacité de la théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation éventuelle de la posologie de la théophylline pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Tiagabine

  Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Une augmentation de la posologie de tiagabine peut s’avérer nécessaire en cas d’association à la carbamazépine.

• + Topiramate

  Diminution des concentrations du topiramate avec risque de moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.

  Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du topiramate pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt.

• + Vitamine D

  Diminution des concentrations de vitamine D plus marquée qu’en l’absence de carbamazépine.

  Dosage des concentrations de vitamine D et supplémentation si nécessaire.