PROPRANOLOL ACETLAB 5 mg/5 mL, solution injectable

PE Associations faisant l'objet de précautions d’emploi 12

• + Amiodarone

  Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Surveillance clinique et ECG.

• + Anesthésiques volatils halogénés

  Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement.

• + Antihypertenseurs centraux : clonidine, alphaméthyldopa, guanfacine, moxonidine, rilménidine

  Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.

  Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique.

• + Baclofène

  Majoration de l'effet antihypertenseur.

  Surveillance de la pression artérielle et adaptation posologique de l'antihypertenseur si nécessaire.

• + Ergotamine

  Ergotisme : quelques rares cas de spasmes artériels avec ischémie des extrémités ont été observés (addition des effets vasculaires).

  Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association.

• + Fluvoxamine

  Augmentation des concentrations plasmatiques de propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante.

  Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.

• + Insuline, sulfamides hypoglycémiants

  Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.

  Prévenir le malade et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique.

• + Lidocaïne IV

  Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne).

  Surveillance clinique ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne.

• + Médicaments donnant des torsades de pointes (sauf sultopride)

  • anti-arythmiques de la classe Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
  • anti-arythmiques de la classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, sotalol)
  • certains neuroleptiques: phénothiaziniques (chlorpromazine, cyamémazine, lévomépromazine, thioridazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, tiapride), butyrophénones (dropéridol, halopéridol), autres neuroleptiques (pimozide)
  • autres: cisapride, diphémanil, érythromycine IV, halofantrine, méthadone, mizolastine, moxifloxacine, pentamidine, spiramycine IV, vincamine IV, luméfantrine, véralipride.

  Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

  Surveillance clinique et électrocardiographique.

• + Propafénone

  Trouble de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).

  Surveillance clinique et ECG.

• + Rizatriptan

  Augmentation des concentrations plasmatiques de rizatriptan par diminution de son métabolisme hépatique par le propranolol.

  Diminuer la posologie de rizatriptan de moitié en cas de traitement par le propranolol.

• + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et charbon

  Diminution de l'absorption digestive du bêtabloquant.

  Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du bêta-bloquant (plus de 2 heures, si possible).