THYROFIX 13 microgrammes, comprimé

PE Associations faisant l'objet de précautions d’emploi 17

• + Agents antidiabétiques

  La lévothyroxine peut diminuer l'effet des antidiabétiques. Pour cette raison, la glycémie doit être contrôlée fréquemment au début du traitement par l'hormone thyroïdienne et la posologie de l’antidiabétique doit être adaptée, si nécessaire.

• + Dérivés coumariniques

  L'effet du traitement anticoagulant peut être augmenté par des traitements concomitants avec la lévothyroxine qui pourraient déplacer les traitements anticoagulants des protéines plasmatiques et augmenter le risque d’hémorragie, par exemple SNC (système nerveux central) ou saignements gastrointestinaux, plus particulièrement chez les patients âgés. Par conséquent, il est nécessaire de contrôler les paramètres de la coagulation régulièrement au début et en cours de traitement par la lévothyroxine. Si nécessaire, la posologie du médicament anticoagulant doit être adaptée.

• + Inhibiteurs de protéases

  Les inhibiteurs de protéases (par exemple: ritonavir, indinavir, lopinavir) peuvent influencer l’effet de la lévothyroxine. Une surveillance plus étroite des paramètres de l’hormone thyroïdienne est recommandée. La posologie de lévothyroxine devra être adaptée si nécessaire.

• + Phénytoïne

  La phénytoïne peut influencer les effets du lévothyroxine en déplaçant la lévothyroxine des protéines plasmatiques et résultant en une fraction élevée de fT4 et fT3. D’autre part, la phénytoïne augmente la métabolisation hépatique de la lévothyroxine. Une surveillance plus étroite des paramètres thyroïdiens est recommandée.

• + Colestyramine, colestipol

  L'ingestion de résines échangeuses d’ions, la colestyramine et le colestipol par exemple, réduit l'absorption de la lévothyroxine sodique. La lévothyroxine sodique doit donc être prise 4-5 heures avant l'administration de ces produits.

• + Aluminium, fer et sels de calcium

  Il a été rapporté dans la littérature que des médicaments contenant de l'aluminium (antiacides, sucralfate) pourraient réduire l'effet de la lévothyroxine. Les médicaments contenant de la lévothyroxine doivent donc être administrés au moins 2 heures avant ceux contenant de l'aluminium.

  Il en est de même pour les médicaments contenant du fer et des sels de calcium.

• + Salicylés, dicoumarol, furosémide, clofibrate

  Les salicylés, dicoumarol, le furosémide utilisé à des doses élevées (250 mg), le clofibrate et d’autres substances sont susceptibles de déplacer la lévothyroxine de son site de liaison aux protéines plasmatiques, résultant en une fraction fT4 élevée.

• + Orlistat

  Une hypothyroïdie et/ou une diminution du contrôle d'une hypothyroïdie peuvent survenir en cas d’association de l'orlistat et de la lévothyroxine. Cela pourrait être dû à une diminution de l'absorption des sels iodés et/ou de la lévothyroxine.

• + Sevelamer

  Le sevelamer peut diminuer l’absorption de lévothyroxine. Par conséquent, il est recommandé de surveiller les éventuels changements de la fonction thyroïdienne au début ou à la fin d'une association avec ces deux produits. La posologie de lévothyroxine devra être adaptée si nécessaire.

• + Inhibiteurs des tyrosines kinases

  Les inhibiteurs des tyrosine kinases (par exemple l'imatinib, sunitinib) peuvent réduire l'efficacité de la lévothyroxine. Par conséquent, il est recommandé de surveiller les éventuels changements de la fonction thyroidienne au début ou à la fin d'une association. La posologie de lévothyroxine devra être adaptée si nécessaire.

• + Propylthiouracil, glucocorticoïdes, bétabloquants, amiodarone et les produits de contraste iodés

  Ces substances inhibent la conversion périphérique de T4 en T3.

  En raison de sa haute teneur en iode, l’amiodarone peut déclencher une hyperthyroïdie tout comme une hypothyroïdie. Une prudence particulière est conseillée dans le cas d’un goitre nodulaire non encore diagnostiqué.

• + Sertraline, chloroquine/proguanil

  Ces substances diminuent l'efficacité de la lévothyroxine et augmentent le taux sérique de TSH.

• + Inducteurs enzymatiques

  Les inducteurs enzymatiques tels que les barbituriques, la carbamazépine, les produits contenant du millepertuis (Hypericum perforatum L.), peuvent augmenter le métabolisme hépatique de la lévothyroxine, ce qui entraîne une réduction des concentrations sériques de l’hormone thyroïdienne.

  Par conséquent, les patients suivant un traitement de substitution thyroïdien peuvent nécessiter une augmentation de leur dose d’hormone thyroïdienne si ces produits sont administrés simultanément.

• + Œstrogènes

  Des posologies plus élevées de lévothyroxine peuvent être nécessaire chez les femmes sous contraceptifs contenant des œstrogènes ou chez les femmes ménopausées sous traitement hormonal substitutif.

• + Composés contenant du soja

  Les compléments alimentaires à base de soja peuvent diminuer l'absorption intestinale de la lévothyroxine. Par conséquent, un ajustement de la posologie de THYROFIX peut être nécessaire, en particulier au début ou à la fin de la prise de ces compléments alimentaires.

• + Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

  L’administration concomitante des IPP peut entraîner une diminution de l’absorption des hormones thyroïdiennes, en raison de l’augmentation du pH intra-gastrique causée par les IPP.

  Une surveillance régulière de la fonction thyroïdienne et une surveillance clinique sont recommandées pendant le traitement concomitant. Il peut être nécessaire d’augmenter la dose d’hormones thyroïdiennes.

  Des précautions doivent également être prises à la fin du traitement par les IPP.

• + Interférences avec les tests de laboratoire

  La biotine peut interférer avec les tests immunologiques de la fonction thyroïdienne basés sur l’interaction entre la biotine et la streptavidine, entrainant des résultats d’analyse faussement bas ou faussement élevés (voir la rubrique 4.4).