Score de Child-Pugh
Sévérité et pronostic de la cirrhose · classes A, B, C corrélées à la survie
Pugh RN, Murray-Lyon IM, et al.
Br J Surg. 1973;60(8):646–649.
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Somme des 5 paramètres
Bilirubine + albumine + ascite + TP + encéphalopathie, chacun coté de 1 à 3 (total 5 à 15).
Classe B = 7 – 9
Classe C = 10 – 15
B ~81 %
C ~45 %
MELD
Pourquoi utiliser ce score ?
Le score de Child-Pugh est la référence pour classer la sévérité d'une cirrhose et estimer le pronostic. Il combine deux paramètres biologiques (bilirubine, albumine), un paramètre de coagulation (TP) et deux paramètres cliniques (ascite, encéphalopathie). Les classes A, B et C sont corrélées à la survie et guident des décisions majeures (chirurgie, transplantation, adaptation médicamenteuse).
L'ascite et l'encéphalopathie sont des items subjectifs : leur cotation peut varier d'un examinateur à l'autre. Standardiser l'évaluation autant que possible.
Cette version française cote le taux de prothrombine (TP, %). D'autres versions utilisent l'INR. Ne pas mélanger les deux conventions.
Le score reflète l'état à un instant donné. Il peut s'améliorer (sevrage alcoolique, traitement) ou se dégrader ; le réévaluer dans le temps.
Pour la priorisation en transplantation hépatique, c'est le score MELD qui est utilisé. Child-Pugh reste utile pour le pronostic global et le risque opératoire.
Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646-649
Score initial de Child & Turcotte (1964) modifié par Pugh et al. (1973). Survie à 1 et 2 ans : Child A 100 %/85 %, B 81 %/57 %, C 45 %/35 %.
Comment se calcule le score de Child-Pugh ?
Que signifient les classes A, B et C ?
Child-Pugh utilise-t-il l'INR ou le TP ?
Child-Pugh ou MELD ?
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