Calcul validé Néphrologie · Biologie

Calcium corrigé sur l'albumine

Calcémie ajustée sur l'albumine (formule de Payne) · évite les fausses hypocalcémies

Formule

Ca corrigé = Ca + 0,02 × (40 − albumine)
Normale ≈ 2,20–2,60 mmol/L

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Paramètres

2
Calcium total plasmatique en mmol/L. (1 mmol/L = 40 mg/L = 4 mg/dL.)
mmol/L
Albuminémie en g/L. Normale de référence : 40 g/L.
g/L
CA CORRIGÉ · LIVE
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Calcium corrigé
— mmol/L
—
1,82,202,603,2
HypoNormalHyper
Interprétation

—

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—

FORMULE · Payne —
Méthode · 01

Correction de Payne

L'albumine lie une partie du calcium. En cas d'hypoalbuminémie, la calcémie totale paraît basse alors que le calcium ionisé (actif) est normal. La correction estime la calcémie « réelle » et évite de traiter une fausse hypocalcémie.

Ca corrigé (mmol/L) =
Ca + 0,02 × (40 − albumine g/L)
Normale
2,20–2,60
−1 g/L alb
+0,02
mmol/L
Référence
Ca ionisé
(gold std)

Pourquoi utiliser ce score ?

L'albumine lie environ 40 % du calcium plasmatique. Une hypoalbuminémie (cirrhose, syndrome néphrotique, dénutrition, inflammation, hospitalisation prolongée) abaisse artificiellement la calcémie totale alors que le calcium ionisé (la fraction biologiquement active) reste normal. La correction de Payne estime la calcémie « réelle » à partir de l'albumine, ce qui évite de méconnaître une vraie hypocalcémie ou, au contraire, d'en traiter une qui n'existe pas.

Limites & Pièges cliniques 4
Le calcium ionisé reste la référence

La correction de Payne est imparfaite et corrèle modérément avec le calcium ionisé. Devant toute anomalie cliniquement importante, mesurer le calcium ionisé.

Dépend du dosage de l'albumine

La valeur de référence d'albumine (40 g/L) et la méthode de dosage (bromocrésol vert vs pourpre) influent sur la correction. Se fier à l'intervalle du laboratoire.

Pas en cas de trouble acido-basique

L'acidose augmente et l'alcalose diminue le calcium ionisé indépendamment de la calcémie totale : la formule de Payne ne tient pas compte du pH.

Myélome et paraprotéines

En présence de paraprotéines (myélome), l'albumine peut être faussement basse ou élevée — la correction perd en fiabilité ; doser le calcium ionisé.

Référence

Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643-646

Formule originale de Payne (1973), encore largement utilisée en pratique. Le calcium ionisé reste la mesure de référence en cas d'anomalie cliniquement pertinente.

Niveau d'evidence
Référence publiée Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR
PMID · non vérifié
Interprétation des résultats 3
Hypo Hypocalcémie < 2,20 Calcium corrigé < 2,20 mmol/L : hypocalcémie. Rechercher la cause (hypoparathyroïdie, carence en vitamine D, insuffisance rénale, hypomagnésémie) ; confirmer par le calcium ionisé.
Normal Calcémie normale 2,20 – 2,60 Calcium corrigé dans la normale (≈ 2,20–2,60 mmol/L).
Hyper Hypercalcémie > 2,60 Calcium corrigé > 2,60 mmol/L : hypercalcémie. Rechercher la cause (hyperparathyroïdie primaire, néoplasie, sarcoïdose, intoxication à la vitamine D) ; confirmer par le calcium ionisé.

Conduite à tenir

  1. 1 Anomalie marquée du calcium corrigé : confirmer par le calcium ionisé.
  2. 2 Hypocalcémie : doser PTH, 25-OH vitamine D, magnésémie, phosphorémie, fonction rénale.
  3. 3 Hypercalcémie : doser PTH (orientation parathyroïdienne vs néoplasique), rechercher une néoplasie.
  4. 4 Vérifier l'intervalle de référence du laboratoire et la méthode de dosage de l'albumine.
Questions fréquentes 4
Comment se calcule le calcium corrigé ?
Selon la formule de Payne (1973) : Ca corrigé (mmol/L) = calcium total mesuré + 0,02 × (40 − albumine en g/L). En mg/dL : Ca + 0,8 × (4,0 − albumine en g/dL).
Pourquoi corriger le calcium sur l'albumine ?
L'albumine lie environ 40 % du calcium plasmatique. Quand l'albumine est basse, la calcémie totale est mécaniquement diminuée alors que la fraction active (calcium ionisé) reste normale. Sans correction, on diagnostique à tort une hypocalcémie.
Quelle est la valeur normale du calcium corrigé ?
Environ 2,20 à 2,60 mmol/L (8,8–10,4 mg/dL). Les seuils précis dépendent du laboratoire.
Le calcium corrigé remplace-t-il le calcium ionisé ?
Non. Le calcium ionisé reste la référence pour évaluer la fraction biologiquement active. La correction de Payne est utile en routine mais imparfaite ; en cas d'anomalie cliniquement pertinente, mesurer le calcium ionisé.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR
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