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Équivalences Pharmacologie

Conversion des corticoïdes (équivalences de doses)

Doses équipotentes (effet anti-inflammatoire) entre corticoïdes · voie orale ou IV.

Principe

5 mg prednisone = 20 mg hydrocortisone = 4 mg méthylprednisolone = 0,75 mg dexaméthasone.

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Corticoïde de départ

Molécule
Dose du corticoïde de départ, en mg (voie orale ou IV).
mg
Doses équivalentes
CorticoïdeDoseDurée d'action
ÉQUIVALENCES CORTICOÏDES · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

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Équivalent prednisone
mg
≤ 7,57,5–30> 30
FaibleModéréeForte
Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

Méthode · Équivalences

Doses équipotentes anti-inflammatoires

La conversion repose sur les doses produisant un effet anti-inflammatoire équivalent. Elle ne tient pas compte de la durée d'action ni de l'effet minéralocorticoïde, qui varient d'une molécule à l'autre.

CorticoïdeDose équipotenteDurée
Hydrocortisone20 mgCourte
Cortisone25 mgCourte
Prednisone / Prednisolone5 mgIntermédiaire
Méthylprednisolone / Triamcinolone4 mgIntermédiaire
Dexaméthasone / Bétaméthasone0,75 mgLongue

Pourquoi utiliser ce score ?

La conversion entre corticoïdes est fréquente : relais d'une voie à une autre, changement de molécule, équivalence en prednisone pour situer l'intensité de la corticothérapie. La table d'équivalence anti-inflammatoire permet de maintenir une dose comparable. Elle aide aussi à interpréter une ordonnance (dexaméthasone, bétaméthasone) en équivalent prednisone, repère habituel des seuils de surveillance.

Limites & Pièges cliniques 3
Équivalence anti-inflammatoire seulement

La table convertit l'effet anti-inflammatoire (glucocorticoïde). Elle ne tient pas compte de la durée d'action ni de l'effet minéralocorticoïde : les corticoïdes ne sont pas interchangeables pour toutes les indications (insuffisance surrénale, freinage de l'axe, traitement prénatal…).

Durée d'action différente

Hydrocortisone et cortisone sont d'action courte, prednisone/prednisolone/méthylprednisolone d'action intermédiaire, dexaméthasone et bétaméthasone d'action longue (36–72 h) avec un fort freinage de l'axe corticotrope. Une même dose équipotente n'a pas la même cinétique.

Voie orale ou IV

Ces équivalences valent pour les voies orale et intraveineuse. Elles ne s'appliquent pas aux corticoïdes locaux (inhalés, topiques, intra-articulaires), dont la biodisponibilité systémique diffère.

Référence

Table d'équivalence des glucocorticoïdes (activité anti-inflammatoire). Doses équipotentes de référence (Endotext ; calculateurs de conversion des corticoïdes).

Doses équipotentes classiques : hydrocortisone 20 mg, cortisone 25 mg, prednisone/prednisolone 5 mg, méthylprednisolone/triamcinolone 4 mg, dexaméthasone/bétaméthasone 0,75 mg. Table standard largement utilisée ; l'équivalence porte sur l'effet anti-inflammatoire, pas sur la durée d'action ni l'effet minéralocorticoïde.

Niveau d'evidence
Référence publiée Table d'équivalence des glucocorticoïdes (activité anti-inflammatoire)
Interprétation des résultats 3
Faible dose ≤ 7,5 mg/j prednisone-éq Dose faible : effets indésirables limités. Surveiller néanmoins en cas de traitement prolongé.
Dose modérée 7,5–30 mg/j prednisone-éq Dose modérée : mesures associées si corticothérapie ≥ 3 mois (calcium/vitamine D, prévention de l'ostéoporose, surveillance glycémie/TA/poids).
Forte dose > 30 mg/j prednisone-éq Forte dose : surveillance rapprochée (glycémie, pression artérielle, infections, troubles psychiques) et mesures de protection systématiques.

Conduite à tenir

  1. 1 Vérifier que la conversion est pertinente pour l'indication (l'équivalence anti-inflammatoire ne couvre pas l'insuffisance surrénale ni la maturation pulmonaire fœtale).
  2. 2 Tenir compte de la durée d'action lors d'un relais (action courte/intermédiaire/longue).
  3. 3 Pour une corticothérapie ≥ 3 mois à ≥ 7,5 mg/j d'équivalent prednisone : mesures associées (calcium/vitamine D, prévention de l'ostéoporose, surveillance).
  4. 4 Ne pas arrêter brutalement une corticothérapie prolongée : décroissance progressive pour éviter l'insuffisance surrénale.
Questions fréquentes 4
Comment convertir un corticoïde en équivalent prednisone ?
On utilise les doses équipotentes : 5 mg de prednisone équivalent à 20 mg d'hydrocortisone, 4 mg de méthylprednisolone, 0,75 mg de dexaméthasone ou de bétaméthasone. Par exemple, 0,75 mg de dexaméthasone = 5 mg de prednisone ; 4 mg de dexaméthasone ≈ 27 mg de prednisone.
Les corticoïdes sont-ils interchangeables ?
Pour l'effet anti-inflammatoire, oui à dose équipotente. Mais la durée d'action, le freinage de l'axe corticotrope et l'effet minéralocorticoïde diffèrent : ils ne sont pas interchangeables pour toutes les indications (insuffisance surrénale, maturation pulmonaire fœtale, etc.).
Pourquoi la dexaméthasone a-t-elle une dose si faible ?
La dexaméthasone est environ 25 à 30 fois plus puissante que l'hydrocortisone sur l'effet anti-inflammatoire, d'où une dose équipotente très basse (0,75 mg). Elle est aussi d'action prolongée et sans effet minéralocorticoïde.
Ces équivalences valent-elles pour les corticoïdes inhalés ?
Non. La table concerne les voies orale et intraveineuse. Les corticoïdes inhalés, topiques ou intra-articulaires ont une biodisponibilité systémique différente et ne se convertissent pas de la même façon.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Table d'équivalence des glucocorticoïdes (activité anti-inflammatoire)
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