Conversion des corticoïdes (équivalences de doses)
Doses équipotentes (effet anti-inflammatoire) entre corticoïdes · voie orale ou IV.
5 mg prednisone = 20 mg hydrocortisone = 4 mg méthylprednisolone = 0,75 mg dexaméthasone.
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Doses équipotentes anti-inflammatoires
La conversion repose sur les doses produisant un effet anti-inflammatoire équivalent. Elle ne tient pas compte de la durée d'action ni de l'effet minéralocorticoïde, qui varient d'une molécule à l'autre.
Pourquoi utiliser ce score ?
La conversion entre corticoïdes est fréquente : relais d'une voie à une autre, changement de molécule, équivalence en prednisone pour situer l'intensité de la corticothérapie. La table d'équivalence anti-inflammatoire permet de maintenir une dose comparable. Elle aide aussi à interpréter une ordonnance (dexaméthasone, bétaméthasone) en équivalent prednisone, repère habituel des seuils de surveillance.
La table convertit l'effet anti-inflammatoire (glucocorticoïde). Elle ne tient pas compte de la durée d'action ni de l'effet minéralocorticoïde : les corticoïdes ne sont pas interchangeables pour toutes les indications (insuffisance surrénale, freinage de l'axe, traitement prénatal…).
Hydrocortisone et cortisone sont d'action courte, prednisone/prednisolone/méthylprednisolone d'action intermédiaire, dexaméthasone et bétaméthasone d'action longue (36–72 h) avec un fort freinage de l'axe corticotrope. Une même dose équipotente n'a pas la même cinétique.
Ces équivalences valent pour les voies orale et intraveineuse. Elles ne s'appliquent pas aux corticoïdes locaux (inhalés, topiques, intra-articulaires), dont la biodisponibilité systémique diffère.
Table d'équivalence des glucocorticoïdes (activité anti-inflammatoire). Doses équipotentes de référence (Endotext ; calculateurs de conversion des corticoïdes).
Doses équipotentes classiques : hydrocortisone 20 mg, cortisone 25 mg, prednisone/prednisolone 5 mg, méthylprednisolone/triamcinolone 4 mg, dexaméthasone/bétaméthasone 0,75 mg. Table standard largement utilisée ; l'équivalence porte sur l'effet anti-inflammatoire, pas sur la durée d'action ni l'effet minéralocorticoïde.
Comment convertir un corticoïde en équivalent prednisone ?
Les corticoïdes sont-ils interchangeables ?
Pourquoi la dexaméthasone a-t-elle une dose si faible ?
Ces équivalences valent-elles pour les corticoïdes inhalés ?
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