DAS28 — activité de la polyarthrite rhumatoïde
28 articulations · VS ou CRP · de la rémission (< 2,6) à l'activité forte (> 5,1)
Prevoo ML, van 't Hof MA, et al.
Arthritis Rheum. 1995;38(1):44–48.
PMID 7818570
DAS28 (Disease Activity Score sur 28 articulations) : mesure l'activité de la polyarthrite rhumatoïde à partir du nombre d'articulations douloureuses et gonflées, de l'appréciation globale du patient et de la VS ou de la CRP. Rémission sous 2,6, activité forte au-delà de 5,1.
Source · PREVOO · 1995 · PMID 7818570 ↗
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Deux comptes articulaires, un marqueur, l'avis du patient
Le DAS28, proposé par Prevoo et al. en 1995, combine le nombre d'articulations douloureuses et gonflées parmi 28, un marqueur de l'inflammation et l'appréciation globale du patient. La version d'origine utilise la vitesse de sédimentation ; la version CRP a été validée par Wells et al. en 2009. Les deux versions n'ont pas la même formule : choisir celle qui correspond au marqueur dosé.
CRP : 0,56 √AD + 0,28 √AG + 0,36 ln(CRP+1) + 0,014 AGpat + 0,96
puis modérée
Pourquoi utiliser ce score ?
Le DAS28 résume en un seul chiffre l'activité d'une polyarthrite rhumatoïde. Proposé en 1995 par Prevoo et al. sur 28 articulations, il combine ce que le médecin examine (articulations douloureuses et gonflées), ce que le patient ressent (appréciation globale) et un marqueur de l'inflammation. La version CRP, validée par Wells et al. en 2009, utilise sa propre formule : les deux versions ne sont pas interchangeables.
Le DAS28-VS et le DAS28-CRP n'ont pas la même formule. Saisir une CRP dans la formule VS, ou l'inverse, donne un résultat faux.
Greenmyer et al. (2020) ont observé que les seuils de rémission et d'activité forte du DAS28-CRP sont plus bas que ceux du DAS28-VS.
Les publications ne rangent pas toutes une valeur égale au seuil dans la même catégorie (par exemple « < 3,2 » ou « ≤ 3,2 »). Ce calculateur la range dans la catégorie supérieure.
Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1995;38(1):44-8
DAS28 proposé par Prevoo et al. (Arthritis Rheum 1995, PMID 7818570). Le texte intégral n'étant pas en accès libre, les formules sont reprises de Wells G, et al. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):954-60 (PMID 18490431, texte intégral libre PMC2674547) : DAS28-CRP = 0,56 √(AD28) + 0,28 √(AG28) + 0,014 × AG + 0,36 ln(CRP + 1) + 0,96 ; DAS28-VS = 0,56 √(AD28) + 0,28 √(AG28) + 0,014 × AG + 0,70 ln(VS) ; AG = appréciation globale du patient sur 100 mm, VS en mm/h, CRP en mg/L. Formules identiques dans plusieurs autres articles en accès libre (PMC4967653, PMC7237461, PMC11354682). Seuils : rémission < 2,6, activité faible 2,6 à 3,2, modérée 3,2 à 5,1, forte > 5,1 (Mian AN, et al. BMC Musculoskelet Disord 2016, PMID 26818465 ; Greenmyer JR, et al. ACR Open Rheumatol 2020, PMID 32862564).
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