Score validé Néphrologie · Pharmacologie

Clairance de la créatinine

Formule de Cockcroft & Gault · estimation du débit de filtration glomérulaire

Référence princeps

Cockcroft DW, Gault MH.
Nephron. 1976;16(1):31–41.

Démarrage rapide · Cas exemples
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Paramètres d'entrée

4
Cockcroft-Gault non validée chez l'enfant (< 18 ans). Plage acceptable : 18–110 ans.
années
Poids corporel total. Chez le sujet obèse, considérer le poids ajusté pour l'adaptation médicamenteuse.
kg
Valeurs normales adulte : ♂ 70–110 µmol/L · ♀ 50–90 µmol/L. Conversion : 1 mg/dL = 88,4 µmol/L.
Réf. 60–110 µmol/L
04 · Sexe biologique
COCKCROFT-GAULT · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Estimation ClCr
— mL/min
—
Interprétation

—

▸ AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
⚠ AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · CG-1976 —
Méthode · 01

Équation de Cockcroft & Gault

Publiée en 1976, elle reste largement utilisée pour l'adaptation posologique des médicaments à élimination rénale.

ClCr  =
(140 − âge) × poids × k
créatininémie
Constante k
♂ 1,23 · µmol/L
♀ 1,04 · µmol/L
Si mg/dL
ClCr = ((140−âge)×P) / (72×Scr)
× 0,85 si femme
Conversion
1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Pourquoi utiliser ce score ?

Cockcroft-Gault est la formule de référence réglementaire pour l'adaptation posologique des médicaments à élimination rénale. Elle est citée dans la majorité des résumés des caractéristiques du produit (RCP) et recommandée par l'ANSM et la HAS. Contrairement au DFGe CKD-EPI utilisé pour le diagnostic de MRC, c'est Cockcroft-Gault qui doit être utilisée pour décider d'une adaptation de dose médicamenteuse.

Limites & Pièges cliniques 6
Sujet obèse (IMC > 30)

Cockcroft-Gault surestime la clairance chez le sujet obèse car la masse musculaire ne croît pas proportionnellement au poids total. Utiliser le poids ajusté : P_ajusté = P_idéal + 0,4 × (P_réel − P_idéal).

Insuffisance rénale aiguë

Formule invalide si la créatinine est instable. En IRA, la créatinine monte progressivement et ne reflète pas encore le DFG réel — la formule surestime massivement la fonction rénale.

Sujet âgé sarcopénique

Peut surestimer la clairance chez le sujet très âgé avec faible masse musculaire. Une créatininémie basse ne traduit pas forcément une bonne fonction rénale si la production de créatinine est diminuée.

Enfant (< 18 ans)

Non validée en pédiatrie. Utiliser la formule de Schwartz pour l'enfant et l'adolescent (< 18 ans).

CG ≠ CKD-EPI

CKD-EPI est préféré pour le diagnostic et le stade de la maladie rénale chronique. Cockcroft-Gault reste la référence réglementaire pour l'adaptation posologique médicamenteuse.

Sujet très musclé

Peut sous-estimer la clairance chez les sujets avec masse musculaire très élevée (athlètes, bodybuilders), où la production de créatinine est supérieure à la normale.

Référence

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41

Étude originale de validation sur 249 patients hospitalisés. Formule intégrée depuis dans les recommandations HAS, ANSM et la majorité des RCP médicamenteux.

Niveau d'evidence
Référence publiée Cockcroft DW, Gault MH
PMID · non vérifié
Interprétation des résultats 5
I Normal ≥ 90 Fonction rénale normale ou élevée. Posologies standards habituellement appropriées.
II Léger 60–89 Insuffisance rénale légère. Vérifier l'adaptation pour les médicaments à marge thérapeutique étroite.
III Modéré 30–59 Insuffisance rénale modérée. Adaptation posologique nécessaire pour de nombreux médicaments.
IV Sévère 15–29 Insuffisance rénale sévère. Adaptation systématique, avis néphrologique recommandé.
V Terminal < 15 Insuffisance rénale terminale. Recours à la dialyse à discuter, avis néphrologique urgent.

Conduite à tenir

  1. 1 Adapter la posologie des médicaments à élimination rénale selon la ClCr et le RCP de chaque molécule.
  2. 2 ClCr < 30 mL/min : prudence accrue, certains médicaments contre-indiqués (vérifier systématiquement le RCP).
  3. 3 En cas de doute sur la fiabilité (obésité, sujet âgé sarcopénique), confronter au DFGe (CKD-EPI) et au contexte clinique.
  4. 4 Avis néphrologique si insuffisance rénale sévère ou fonction rénale évolutive.
Questions fréquentes 4
Quelle est la différence entre Cockcroft-Gault, MDRD et CKD-EPI ?
Cockcroft-Gault estime la clairance de la créatinine (en mL/min, non indexée sur la surface corporelle) et reste la référence pour l'adaptation posologique. MDRD et CKD-EPI estiment le débit de filtration glomérulaire indexé sur 1,73 m² et servent au diagnostic et à la stadification de la maladie rénale chronique.
Quelle formule utiliser pour adapter une dose de médicament ?
Cockcroft-Gault est la formule de référence réglementaire pour l'adaptation des doses de médicaments à élimination rénale. Elle est citée dans la majorité des résumés des caractéristiques du produit (RCP) et recommandée par l'ANSM et la HAS.
Faut-il utiliser le poids réel ou ajusté chez le sujet obèse ?
Chez le sujet obèse, Cockcroft-Gault surestime la clairance si l'on utilise le poids total. Il est recommandé d'utiliser un poids ajusté : poids idéal + 0,4 × (poids réel − poids idéal).
Cockcroft-Gault est-elle valable chez l'enfant ?
Non. La formule n'est pas validée avant 18 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, utiliser la formule de Schwartz.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Cockcroft DW, Gault MH
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