Score validé Néphrologie · Diagnostic MRC

Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI)

Équation CKD-EPI créatinine 2021 · sans variable ethnique · référence du DFGe

Référence princeps

Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al.
N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749.

Démarrage rapide · Cas exemples
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Paramètres d'entrée

3
CKD-EPI non validée chez l'enfant (< 18 ans). Plage acceptable : 18–110 ans.
années
Créatininémie standardisée IDMS. Conversion : 1 mg/dL = 88,4 µmol/L.
Réf. 60–110 µmol/L
03 · Sexe biologique
CKD-EPI 2021 · LIVE
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Estimation DFGe
— mL/min/1.73 m²
—
Interprétation

—

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⚠ AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · CKD-EPI-2021 —
Méthode · 01

Équation CKD-EPI créatinine (2021)

Version 2021 sans variable ethnique. Résultat indexé sur 1,73 m² de surface corporelle.

DFGe = 142 × min(Scr/κ, 1)α × max(Scr/κ, 1)−1,200
× 0,9938âge × 1,012 si femme
κ (kappa)
♀ 0,7 · ♂ 0,9
α (alpha)
♀ −0,241
♂ −0,302
Créat.
en mg/dL
(÷ 88,4 si µmol/L)

Pourquoi utiliser ce score ?

CKD-EPI est l'équation recommandée en première intention pour estimer le DFG : plus précise que le MDRD, surtout pour les DFG élevés (> 60 mL/min/1,73 m²). La version 2021 supprime la variable ethnique, jugée non justifiée biologiquement (recommandation NKF-ASN). Elle est aujourd'hui la référence pour le diagnostic et la stadification de la maladie rénale chronique. Pour l'adaptation posologique des médicaments, c'est toujours Cockcroft-Gault (clairance non indexée) qui fait foi sur le plan réglementaire.

Limites & Pièges cliniques 4
Adaptation posologique

Pour l'adaptation des doses de médicaments à élimination rénale, utiliser Cockcroft-Gault (clairance non indexée), référence des RCP. CKD-EPI sert au diagnostic et à la stadification.

Créatinine instable

Non valide en cas d'insuffisance rénale aiguë (créatinine non stabilisée), de grossesse, d'amputation ou de masse musculaire extrême.

Masse musculaire atypique

Sujet très musclé, dénutri ou âgé sarcopénique : l'estimation par la créatinine peut être prise en défaut. La cystatine C améliore alors la précision (équation CKD-EPI 2021 créatinine-cystatine, non couverte ici).

Enfant (< 18 ans)

Non validée en pédiatrie. Utiliser la formule de Schwartz chez l'enfant et l'adolescent.

Référence

Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749

Équation CKD-EPI créatinine 2021 sans variable ethnique (Inker et al., NEJM 2021). Recommandée par les sociétés savantes en remplacement du MDRD et des versions antérieures intégrant l'origine ethnique.

Niveau d'evidence
Référence publiée Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al
PMID · non vérifié
Interprétation des résultats 5
I Normal ≥ 90 DFG normal ou élevé (stade G1). Maladie rénale chronique seulement si un marqueur d'atteinte rénale est présent.
II Léger 60–89 DFG légèrement diminué (stade G2). Significatif uniquement avec marqueur d'atteinte rénale (albuminurie, anomalie morphologique).
III Modéré 30–59 Insuffisance rénale modérée (stade G3). Surveillance néphrologique et adaptation des médicaments à élimination rénale.
IV Sévère 15–29 Insuffisance rénale sévère (stade G4). Préparation à la suppléance, avis néphrologique recommandé.
V Terminal < 15 Insuffisance rénale terminale (stade G5). Dialyse ou transplantation à discuter, avis néphrologique urgent.

Conduite à tenir

  1. 1 Confirmer la maladie rénale chronique : DFG < 60 pendant ≥ 3 mois et/ou marqueur d'atteinte rénale (albuminurie).
  2. 2 Stadifier selon KDIGO (G1–G5) et croiser avec l'albuminurie (A1–A3).
  3. 3 Pour l'adaptation posologique des médicaments, utiliser la clairance de Cockcroft-Gault.
  4. 4 Adresser au néphrologue si DFG < 30, déclin rapide ou albuminurie importante.
Questions fréquentes 4
Quelle différence entre CKD-EPI et MDRD ?
CKD-EPI est plus précise que le MDRD, en particulier pour les DFG supérieurs à 60 mL/min/1,73 m² que le MDRD sous-estime. CKD-EPI est aujourd'hui recommandée en première intention pour le diagnostic et la stadification de la maladie rénale chronique.
Pourquoi la version 2021 ne tient-elle plus compte de l'origine ethnique ?
La variable ethnique a été abandonnée car jugée non justifiée biologiquement et source d'inégalités. La recommandation NKF-ASN 2021 préconise l'usage de l'équation CKD-EPI 2021 sans facteur racial.
CKD-EPI sert-elle à adapter les doses de médicaments ?
Non. Pour l'adaptation posologique, c'est Cockcroft-Gault (clairance non indexée sur la surface corporelle) qui reste la référence réglementaire. CKD-EPI sert au diagnostic et à la stadification.
Faut-il préférer CKD-EPI ou la cystatine C ?
L'équation créatinine suffit en pratique courante. En cas de masse musculaire atypique (sujet très musclé, dénutri, âgé), l'ajout de la cystatine C (équation CKD-EPI 2021 créatinine-cystatine) améliore la précision.
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Source Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al
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