Nouveau — Des calculateurs sont ajoutés toutes les 48 h. Proposer un calculateur
Calcul validé Néphrologie · Urines

Rapport protéinurie/créatininurie (RPC)

La protéinurie des 24 h estimée sur une simple miction · catégories A1, A2, A3 de la classification KDIGO

Formule

RPC = protéinurie ÷ créatininurie
A1 < 15 · A2 15–50 · A3 > 50 mg/mmol

Rapport protéinurie/créatininurie sur échantillon d'urine : estimation de la protéinurie des 24 h sans recueil, avec les catégories A1, A2 et A3 de la classification KDIGO.

Source · GINSBERG · 1983 · PMID 6656849 ↗

Démarrage rapide · Cas exemples
Cliquez pour pré-remplir & explorer

Paramètres

2
Protéinurie de l'échantillon, en mg/L. Attention : s'il s'agit d'une ALBUMINURIE, les seuils d'interprétation ne sont pas les mêmes.
mg/L
Créatinine du même échantillon d'urine. Elle corrige la dilution : c'est elle qui rend le rapport comparable d'un prélèvement à l'autre.
RPC · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Rapport P/C
— mg/mmol
—
01550100
A1A2A3
Interprétation

—

AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · NEPHRO.RPC.001 —
Ce résultat vous paraît juste ? Si vous êtes médecin, signez ce score — votre nom apparaîtra sur la page.
Méthode · 01

Pourquoi rapporter à la créatininurie

Des urines diluées abaissent la concentration de protéines sans que le rein en perde moins. La créatinine, elle, est excrétée à un débit à peu près constant sur la journée : en rapportant les protéines à la créatinine du même échantillon, on annule l'effet de la dilution. Le rapport obtenu approche la protéinurie des 24 h — un rapport de 100 mg/mmol correspond approximativement à 1 g par 24 h chez un adulte de corpulence moyenne.

RPC (mg/mmol) =
protéinurie (mg/L) ÷ créatininurie (mmol/L)
mg/mmol → mg/g
× 8,84
Ordre de grandeur
100 mg/mmol
≈ 1 g/24 h
Néphrotique
> 300
mg/mmol

Pourquoi utiliser ce score ?

Le recueil des urines de 24 h est contraignant et souvent mal réalisé : un volume oublié fausse tout le résultat. Rapporter la protéinurie à la créatininurie du même échantillon corrige les variations de dilution des urines et donne une estimation fiable de la protéinurie quotidienne sur une simple miction. La méthode a été validée dès 1983 contre le recueil de 24 h, et les recommandations KDIGO l'ont retenue pour classer l'atteinte rénale. Un rapport exprimé en mg/mmol s'interprète directement en catégories A1 à A3, qui participent avec le DFG à la stadification de la maladie rénale chronique.

Limites & Pièges cliniques 5
Protéinurie et albuminurie ne se classent pas pareil

Les seuils du rapport protéinurie/créatininurie (RPC) ne sont pas ceux du rapport albuminurie/créatininurie (RAC). Une valeur de 30 mg/mmol est sévère pour un RAC et modérée pour un RPC. Vérifier ce que le laboratoire a dosé avant d'interpréter.

La masse musculaire déplace le rapport

Le dénominateur est la créatininurie, qui dépend de la masse musculaire. Chez un sujet très musclé, la créatininurie élevée abaisse le rapport et sous-estime la protéinurie ; chez un sujet dénutri, cachectique ou âgé, l'effet est inverse.

Prélever de préférence la deuxième miction du matin

Les urines de la nuit limitent l'influence de la protéinurie orthostatique et de l'activité physique. Un échantillon prélevé après un effort ou en cours de journée peut majorer le résultat.

Situations qui faussent le résultat

Fièvre, infection urinaire, hématurie macroscopique, insuffisance cardiaque décompensée et exercice intense majorent transitoirement la protéinurie. Contrôler à distance avant de conclure.

Un rapport isolé ne fait pas un diagnostic

La classification KDIGO repose sur au moins deux mesures à trois mois d'intervalle, associées au DFG estimé. Une valeur unique ne suffit ni à affirmer ni à stadifier une maladie rénale chronique.

Référence

Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S. Use of single voided urine samples to estimate quantitative proteinuria. N Engl J Med. 1983;309(25):1543-1546

Étude de validation du rapport sur échantillon contre le recueil de 24 h. Les catégories A1, A2 et A3 reprennent la classification KDIGO 2012 de la maladie rénale chronique, dont le synopsis est publié dans Ann Intern Med 2013 (PMID 23732715).

Niveau de preuve
Référence publiée GINSBERG · 1983
PMID 6656849 · PubMed ↗
Interprétation des résultats 3
A1 A1 — normale à légèrement augmentée < 15 mg/mmol Moins de 15 mg/mmol, soit environ 150 mg/g ou 0,15 g par 24 h. Protéinurie normale ou légèrement augmentée.
A2 A2 — modérément augmentée 15 – 50 mg/mmol Entre 15 et 50 mg/mmol, soit environ 150 à 500 mg/g. Protéinurie modérément augmentée : confirmer sur un second prélèvement et rechercher une atteinte rénale.
A3 A3 — sévèrement augmentée > 50 mg/mmol Plus de 50 mg/mmol, soit environ 500 mg/g. Protéinurie sévèrement augmentée. Au-delà de 300 mg/mmol (3 g par 24 h), évoquer un syndrome néphrotique et demander un avis néphrologique.

Conduite à tenir

  1. 1 Confirmer toute valeur anormale sur un second prélèvement, à au moins trois mois d'intervalle pour la classification KDIGO.
  2. 2 Croiser avec le DFG estimé : la stadification de la maladie rénale chronique associe le stade de filtration et la catégorie d'albuminurie.
  3. 3 Écarter les causes transitoires : fièvre, infection urinaire, effort intense, hématurie macroscopique.
  4. 4 Au-delà de 300 mg/mmol, soit environ 3 g par 24 h, évoquer un syndrome néphrotique et demander un avis néphrologique.
  5. 5 Chez le diabétique, préférer le rapport albuminurie/créatininurie pour le dépistage de l'atteinte rénale débutante.
Questions fréquentes 5
Comment calculer le rapport protéinurie/créatininurie ?
Rapport (mg/mmol) = protéinurie (mg/L) ÷ créatininurie (mmol/L). Pour l'obtenir en mg/g, multiplier le résultat par 8,84, la créatinine ayant une masse molaire de 113,12 g/mol.
Le rapport remplace-t-il vraiment le recueil des urines de 24 h ?
Pour le suivi courant, oui : la méthode a été validée contre le recueil de 24 h et évite les erreurs de recueil, fréquentes. Le recueil garde sa place dans certaines situations, notamment quand la créatininurie est atypique.
Que signifient les catégories A1, A2 et A3 ?
Ce sont les catégories d'albuminurie de la classification KDIGO de la maladie rénale chronique. Appliquées au rapport protéinurie/créatininurie, elles correspondent à moins de 15 mg/mmol pour A1, 15 à 50 pour A2 et plus de 50 pour A3.
Quelle différence entre RPC et RAC ?
Le RPC mesure l'ensemble des protéines urinaires, le RAC seulement l'albumine. Le RAC est plus sensible pour dépister une atteinte glomérulaire débutante, notamment chez le diabétique, et ses seuils sont environ dix fois plus bas.
Quel échantillon utiliser ?
De préférence la deuxième miction du matin, qui limite l'influence de la protéinurie orthostatique et de l'activité physique.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S
Contribuer

Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.

Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.

Si vous exercez en néphrologie, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.

Relire ce score Signaler une erreur
—