Score validé Néphrologie · Diagnostic MRC

Débit de filtration glomérulaire (MDRD)

Équation MDRD simplifiée à 4 variables · version standardisée IDMS (2006)

Référence princeps

Levey AS, Coresh J, Greene T, et al.
Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254.

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Paramètres d'entrée

4
MDRD non validée chez l'enfant (< 18 ans). Plage acceptable : 18–110 ans.
années
Créatininémie standardisée IDMS. Conversion : 1 mg/dL = 88,4 µmol/L.
Réf. 60–110 µmol/L
03 · Sexe biologique
04 · Origine africaine Coefficient 1,212 historique, désormais controversé (NKF-ASN 2021 recommande son abandon). À utiliser avec discernement.
MDRD SIMPLIFIÉE · LIVE
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Corriger les valeurs hors plage

Estimation DFGe
— mL/min/1.73 m²
—
Interprétation

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⚠ AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

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FORMULE · MDRD-2006 —
Méthode · 01

Équation MDRD simplifiée (4 variables)

Version 2006 recalibrée (coefficient 175) pour les créatinines standardisées IDMS. Le résultat est indexé sur 1,73 m² de surface corporelle.

DFGe = 175 × (Scrmg/dL)−1,154 × Âge−0,203
× 0,742 si femme × 1,212 si origine africaine
Unité résultat
mL/min/1,73 m²
Conversion créat.
Scrmg/dL = Scrµmol/L ÷ 88,4
Valeurs usuelles
♂ ≈ 120 (±20)
♀ ≈ 95 (±20)

Pourquoi utiliser ce score ?

Le MDRD a longtemps été l'équation de référence pour le diagnostic et la stadification de la maladie rénale chronique (MRC). Elle ne nécessite ni le poids ni la taille (résultat indexé sur 1,73 m²) et reste largement rapportée par les laboratoires. La version 2006 (coefficient 175) est calibrée pour les dosages de créatinine standardisés IDMS. Elle est aujourd'hui progressivement remplacée par CKD-EPI, plus précise dans les DFG élevés.

Limites & Pièges cliniques 5
DFG élevé (> 60)

Le MDRD sous-estime et manque de précision pour les DFG > 60 mL/min/1,73 m². Au-dessus de ce seuil, ne pas rapporter de valeur chiffrée précise ; préférer CKD-EPI.

Adaptation posologique

Pour l'adaptation des doses de médicaments à élimination rénale, c'est Cockcroft-Gault (clairance non indexée) qui reste la référence réglementaire, pas le MDRD.

Variable origine ethnique

Le coefficient 1,212 pour les sujets d'origine africaine est désormais controversé. De nombreuses recommandations (NKF-ASN 2021) préconisent son abandon. À utiliser avec prudence et discernement clinique.

Situations invalidantes

Non valide en cas d'insuffisance rénale aiguë (créatinine instable), de grossesse, d'amputation, de masse musculaire extrême ou de régime particulier (végétarien strict, supplémentation en créatine).

Enfant (< 18 ans)

Non validée en pédiatrie. Utiliser la formule de Schwartz chez l'enfant et l'adolescent.

Référence

Levey AS, Coresh J, Greene T, et al. Using standardized serum creatinine values in the MDRD study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247-254

Équation dérivée de l'étude MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). La version 2006 recalibre le coefficient (175 au lieu de 186) pour les créatinines standardisées par dilution isotopique-spectrométrie de masse (IDMS).

Niveau d'evidence
Référence publiée Levey AS, Coresh J, Greene T, et al
PMID · non vérifié
Interprétation des résultats 5
I Normal ≥ 90 DFG normal ou élevé (stade G1). Maladie rénale chronique seulement si un marqueur d'atteinte rénale est présent.
II Léger 60–89 DFG légèrement diminué (stade G2). Significatif uniquement avec marqueur d'atteinte rénale associé (albuminurie, anomalie morphologique).
III Modéré 30–59 Insuffisance rénale modérée (stade G3). Surveillance néphrologique et adaptation des médicaments à élimination rénale.
IV Sévère 15–29 Insuffisance rénale sévère (stade G4). Préparation à la suppléance, avis néphrologique recommandé.
V Terminal < 15 Insuffisance rénale terminale (stade G5). Dialyse ou transplantation à discuter, avis néphrologique urgent.

Conduite à tenir

  1. 1 Confirmer la maladie rénale chronique : DFG < 60 pendant ≥ 3 mois et/ou marqueur d'atteinte rénale (albuminurie).
  2. 2 Stadifier selon KDIGO (G1–G5) et croiser avec l'albuminurie (A1–A3).
  3. 3 Pour l'adaptation posologique des médicaments, utiliser la clairance de Cockcroft-Gault (non indexée).
  4. 4 Adresser au néphrologue si DFG < 30, déclin rapide ou albuminurie importante.
Questions fréquentes 4
Quelle différence entre MDRD et CKD-EPI ?
Les deux estiment le débit de filtration glomérulaire indexé sur 1,73 m². CKD-EPI (2009/2021) est plus précise dans les DFG élevés (> 60 mL/min/1,73 m²) et est aujourd'hui recommandée en première intention. Le MDRD reste largement rapporté par les laboratoires mais sous-estime les DFG élevés.
Le MDRD sert-il à adapter les doses de médicaments ?
Non. Pour l'adaptation posologique des médicaments à élimination rénale, c'est la clairance de Cockcroft-Gault (non indexée) qui reste la référence réglementaire, citée dans les RCP. Le MDRD sert au diagnostic et à la stadification de la maladie rénale chronique.
Pourquoi le coefficient 175 et non 186 ?
Le coefficient 186 correspond à la formule MDRD d'origine (2000). Il a été recalibré à 175 en 2006 après l'uniformisation internationale du dosage de la créatinine par dilution isotopique-spectrométrie de masse (IDMS).
Faut-il conserver le coefficient « origine africaine » (1,212) ?
Ce coefficient est désormais controversé. Les recommandations NKF-ASN 2021 préconisent l'abandon de la variable ethnique dans l'estimation du DFG. À utiliser avec prudence et discernement clinique.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Levey AS, Coresh J, Greene T, et al
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