Nouveau — Des calculateurs sont ajoutés toutes les 48 h. Proposer un calculateur
À propos
Référence documentée Nutrition · Dénutrition

Risque de syndrome de renutrition inappropriée — critères NICE

Avant toute renutrition · 4 critères majeurs, 4 mineurs · apport calorique de départ

Recommandation

NICE. Nutrition support for adults.
Clinical guideline CG32, 2006, mise à jour 2017.
Encadré 1

Critères NICE du risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée : au moins un critère majeur (IMC < 16, perte de poids > 15 %, jeûne > 10 jours, ionogramme bas) ou au moins deux critères mineurs. En cas de risque élevé, la renutrition démarre à 10 kcal/kg/j au maximum.

Source · NICE · CG32

Intégrer sur votre site Gratuit

Ajoutez ce calculateur à votre site en copiant le code ci-dessous dans un bloc HTML. Les mises à jour sont appliquées automatiquement.

La largeur s'adapte à votre page. Augmentez la hauteur pour limiter le défilement à l'intérieur du calculateur.

Démarrage rapide · Cas exemples
Cliquez pour pré-remplir & explorer

Critères présents

Risque élevé si au moins un critère majeur, ou au moins deux critères mineurs.
0 maj. · 0 min.
Critères majeurs · un seul suffit
Critères mineurs · deux au moins
Apport de départ · facultatif
Sert à convertir l'apport maximal de départ (kcal/kg/j) en kcal par jour.
kg
NICE RENUTRITION · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Risque de renutrition
— selon NICE
—
Non élevéÉlevé
NonÉlevé
Interprétation

—

AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · NUTRI.NICE.001 —
Ce résultat vous paraît juste ? Si vous êtes médecin, signez ce score — votre nom apparaîtra sur la page.
Méthode · 01

Un critère majeur ou deux mineurs

Le guide NICE sur le soutien nutritionnel de l'adulte définit le risque élevé de syndrome de renutrition par au moins un critère majeur, ou au moins deux critères mineurs. Chez ces patients, la renutrition démarre à 10 kcal/kg/j au maximum, voire 5 kcal/kg/j dans les cas extrêmes, puis augmente lentement pour couvrir les besoins en 4 à 7 jours.

Indépendamment de ces critères, un patient qui a peu ou pas mangé depuis plus de 5 jours ne reçoit pas plus de 50 % de ses besoins les 2 premiers jours.

Risque élevé = majeurs ≥ 1
ou mineurs ≥ 2

Départ ≤ 10 kcal/kg/j
(5 si cas extrême)
Thiamine
200–300 mg/j
Potassium
2–4 mmol/kg/j
Phosphate
0,3–0,6 mmol/kg/j

Pourquoi utiliser ce score ?

Le syndrome de renutrition inappropriée survient quand on réalimente trop vite un patient dénutri. Le guide NICE sur le soutien nutritionnel de l'adulte définit en un encadré les patients à risque élevé et fixe pour eux un apport de départ prudent, une supplémentation vitaminique et électrolytique, et une surveillance étroite. Repérer ces patients avant la première prescription évite d'exposer les plus fragiles à des apports pleins d'emblée.

Limites & Pièges cliniques 3
Jeûne de plus de 5 jours

Même sans risque élevé, un patient qui a peu ou pas mangé depuis plus de 5 jours ne reçoit pas plus de 50 % de ses besoins les 2 premiers jours (recommandation 1.4.5).

Pas de correction préalable

Selon NICE, corriger un ionogramme bas avant de commencer la renutrition n'est pas nécessaire : supplémenter pendant la renutrition.

Cas extrêmes

Un IMC inférieur à 14 kg/m² ou des apports négligeables depuis plus de 15 jours justifient un départ à 5 kcal/kg/j et une surveillance continue du rythme cardiaque.

Référence

National Institute for Health and Care Excellence. Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition. Clinical guideline CG32. 2006, mise à jour le 4 août 2017

Recommandations 1.4.5 à 1.4.8 et encadré 1 du guide NICE CG32 (lus sur nice.org.uk le 2026-11-13). Risque élevé : au moins un critère parmi IMC < 16 kg/m², perte de poids involontaire > 15 % en 3 à 6 mois, apports nuls ou quasi nuls > 10 jours, kaliémie, phosphatémie ou magnésémie basse avant la renutrition ; ou au moins deux parmi IMC < 18,5 kg/m², perte > 10 % en 3 à 6 mois, apports quasi nuls > 5 jours, antécédent d'alcoolisme ou de médicaments (insuline, chimiothérapie, antiacides, diurétiques). Prescription : 10 kcal/kg/j au maximum, 5 kcal/kg/j dans les cas extrêmes (IMC < 14 ou apports négligeables > 15 jours), besoins couverts en 4 à 7 jours ; thiamine orale 200 à 300 mg/j, vitamines B et multivitamines ; potassium 2 à 4, phosphate 0,3 à 0,6, magnésium 0,2 (IV) ou 0,4 (oral) mmol/kg/j sauf taux élevés avant renutrition.

Référence documentaire
Source institutionnelle NICE · CG32
Source officielle ↗
Interprétation des résultats 2
Non Pas de risque élevé 0 majeur et < 2 mineurs Critères NICE de risque élevé non réunis. Si les apports sont quasi nuls depuis plus de 5 jours, ne pas dépasser 50 % des besoins les 2 premiers jours.
Élevé Risque élevé ≥ 1 majeur ou ≥ 2 mineurs Démarrer à 10 kcal/kg/j au maximum (5 kcal/kg/j dans les cas extrêmes) et atteindre les besoins en 4 à 7 jours, avec vitamines et électrolytes.

Conduite à tenir

  1. 1 Risque élevé : démarrer à 10 kcal/kg/j au maximum, 5 kcal/kg/j dans les cas extrêmes.
  2. 2 Atteindre les besoins en 4 à 7 jours en surveillant la clinique, le bilan hydrique et la biologie.
  3. 3 Thiamine 200 à 300 mg/j et vitamines B avant et pendant les 10 premiers jours.
  4. 4 Supplémenter potassium, phosphate et magnésium sauf taux élevés avant la renutrition.
Questions fréquentes 3
Quels sont les critères NICE du syndrome de renutrition ?
Le risque est élevé devant au moins un critère majeur (IMC < 16 kg/m², perte de poids involontaire > 15 % en 3 à 6 mois, apports quasi nuls depuis plus de 10 jours, kaliémie, phosphatémie ou magnésémie basse) ou au moins deux critères mineurs (IMC < 18,5 kg/m², perte > 10 % en 3 à 6 mois, apports quasi nuls depuis plus de 5 jours, alcoolisme ou médicaments comme l'insuline, la chimiothérapie, les antiacides ou les diurétiques).
Par combien de calories commencer ?
Chez un patient à risque élevé, 10 kcal/kg/j au maximum, puis augmentation lente pour couvrir les besoins en 4 à 7 jours. Dans les cas extrêmes (IMC < 14 kg/m² ou apports négligeables depuis plus de 15 jours), 5 kcal/kg/j.
Quelle supplémentation associer ?
Juste avant et pendant les 10 premiers jours : thiamine orale 200 à 300 mg/j, vitamines du groupe B et un complément multivitaminé ou en oligo-éléments. Potassium (2 à 4 mmol/kg/j), phosphate (0,3 à 0,6 mmol/kg/j) et magnésium (0,2 mmol/kg/j IV ou 0,4 per os) sauf taux élevés avant la renutrition.
Publié le
Mise à jour de la fiche
Validation Révision médicale non documentée
Source National Institute for Health and Care Excellence
Contribuer

Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.

Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.

Si vous exercez en nutrition, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.

Relire ce score Signaler une erreur
—
Améliorer votre navigation

Autorisez-vous Hotjar à mesurer les clics et le défilement sur nos pages de navigation ? Les pages de calcul et les formulaires sont exclus. En savoir plus.