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Dépistage nutritionnel Gériatrie

MNA-SF — dépistage de la dénutrition

Dépistage de la dénutrition du sujet âgé en six items · score de 0 à 14.

Référence princeps

Rubenstein LZ, et al.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56A:M366–377.

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Dépistage MNA-SF

6
14 / 14
A · Baisse des apports alimentaires (3 mois) Baisse des apports sur les 3 derniers mois par perte d'appétit, problèmes digestifs, difficultés de mastication ou de déglutition.
B · Perte de poids (3 mois) Perte de poids involontaire au cours des 3 derniers mois.
C · Mobilité Capacité de déplacement habituelle du patient.
D · Stress psychologique ou maladie aiguë (3 mois) Maladie aiguë ou stress psychologique important dans les 3 derniers mois.
E · Problèmes neuropsychologiques Présence d'une démence ou d'une dépression.
F · Indice de masse corporelle Utiliser l'IMC (F1). Si la taille ou le poids ne sont pas mesurables, basculer sur la circonférence du mollet (F2). Ne coter qu'un seul des deux.
MNA-SF · LIVE
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Score MNA-SF
— /14
—
0–78–1112–14
DénutritionRisqueNormal
Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

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FORMULE · MNA-SF-2001 —
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Méthode · MNA-SF

Six items, score de 0 à 14

Cinq questions (apports, perte de poids, mobilité, stress/maladie aiguë, neuropsychologie) plus l'IMC (ou la circonférence du mollet). Plus le score est élevé, meilleur est l'état nutritionnel — sens inverse des scores de gravité.

0–7
Dénutrition
8–11
Risque de
dénutrition
12–14
État
normal

Pourquoi utiliser ce score ?

Le MNA-SF est l'outil de référence du dépistage de la dénutrition chez la personne âgée (≥ 65 ans), en ville comme en établissement. Rapide (moins de cinq minutes), il repère précocement le risque nutritionnel, dont les conséquences sont lourdes (chutes, infections, perte d'autonomie, surmortalité). Il fait partie de l'évaluation gériatrique standardisée et complète le repérage de la dénutrition recommandé par la HAS (perte de poids, IMC, albuminémie).

Limites & Pièges cliniques 3
Dépistage, pas diagnostic

Le MNA-SF est un outil de dépistage. Le diagnostic de dénutrition en France (HAS 2021) repose sur l'association d'un critère phénotypique (perte de poids, IMC bas, réduction de la masse musculaire) et d'un critère étiologique. Un MNA-SF altéré doit conduire à une évaluation diagnostique complète.

IMC ou circonférence du mollet

L'item F utilise l'IMC (F1). Si la taille ou le poids ne sont pas mesurables (patient alité, déformations), le remplacer par la circonférence du mollet (F2 : < 31 cm = 0, ≥ 31 cm = 3). Ne pas coter les deux.

Valeurs par défaut

Le formulaire part de l'état « normal » pour chaque item : passer en revue chaque réponse pour le patient. Une cotation par défaut non revue surestime l'état nutritionnel.

Référence

Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(6):M366-M377.

Barème officiel de la Société des Produits Nestlé (mna-elderly.com). Forme courte dérivée du MNA complet (Rubenstein 2001) et validée par Kaiser MJ et al. (J Nutr Health Aging 2009;13:782-788). Intégré au repérage de la dénutrition de la personne âgée (HAS).

Niveau d'evidence
Référence publiée Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B
PMID 11382797 · PubMed ↗
Interprétation des résultats 3
Dénutrition 0–7 / 14 Dénutrition. Évaluation nutritionnelle complète, prise en charge ciblée (enrichissement, compléments nutritionnels oraux, avis diététique/gériatrique) et recherche étiologique.
Risque de dénutrition 8–11 / 14 Risque de dénutrition. Renforcer la surveillance (poids, apports), enrichir l'alimentation, traiter les causes (douleurs, troubles bucco-dentaires, dépression) et réévaluer rapidement.
État nutritionnel normal 12–14 / 14 État nutritionnel normal. Poursuivre la surveillance du poids et des apports ; réévaluer en cas d'événement aigu ou de perte de poids.

Conduite à tenir

  1. 1 Score ≤ 11 : renforcer la surveillance du poids et des apports, enrichir l'alimentation et rechercher les causes (douleurs, troubles bucco-dentaires, dépression, iatrogénie).
  2. 2 Score ≤ 7 : prise en charge nutritionnelle (compléments nutritionnels oraux), avis diététique et gériatrique, recherche étiologique.
  3. 3 Confirmer le diagnostic de dénutrition selon les critères HAS (phénotypique + étiologique) et doser l'albuminémie selon le contexte.
  4. 4 Associer aux autres outils de l'évaluation gériatrique : autonomie (ADL, IADL), cognition (MMSE).
Questions fréquentes 4
Que mesure le MNA-SF ?
Le risque de dénutrition de la personne âgée, à partir de six items : baisse des apports alimentaires, perte de poids, mobilité, stress psychologique ou maladie aiguë récente, problèmes neuropsychologiques, et indice de masse corporelle (ou circonférence du mollet). Score de 0 à 14.
Comment interpréter le score MNA-SF ?
12 à 14 : état nutritionnel normal. 8 à 11 : risque de dénutrition. 0 à 7 : dénutrition. Un score ≤ 11 justifie une surveillance renforcée et, si dénutrition, une prise en charge nutritionnelle.
Que faire si l'IMC n'est pas mesurable ?
Remplacer l'item IMC (F1) par la circonférence du mollet (F2) : moins de 31 cm = 0 point, 31 cm ou plus = 3 points. On ne cote qu'un seul des deux items.
Le MNA-SF suffit-il à poser le diagnostic de dénutrition ?
Non : c'est un outil de dépistage. En France, le diagnostic (HAS 2021) associe un critère phénotypique (perte de poids, IMC bas, fonte musculaire) et un critère étiologique. Un MNA-SF altéré impose une évaluation diagnostique.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B
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