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Oncogériatrie Gériatrie

Score G8 — dépistage oncogériatrique

Dépistage de la fragilité du sujet âgé atteint de cancer · 8 items · seuil ≤ 14/17.

Référence princeps

Bellera CA, et al. (ONCODAGE).
Ann Oncol. 2012;23(8):2166–2172.

Démarrage rapide · Cas exemples
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Questionnaire G8

8
17 / 17
A · Apports alimentaires (3 mois) Baisse des apports sur 3 mois (perte d'appétit, problèmes digestifs, mastication/déglutition).
B · Perte de poids (3 mois) Perte de poids involontaire sur les 3 derniers mois.
C · Mobilité Capacité de déplacement habituelle.
E · Problèmes neuropsychologiques Présence d'une démence ou d'une dépression.
F · Indice de masse corporelle IMC = poids (kg) / taille² (m). En cas d'impossibilité, l'EGA appréciera l'état nutritionnel.
H · Plus de 3 médicaments par jour Polymédication : le patient prend-il plus de 3 médicaments différents par jour ?
P · Santé perçue (vs personnes du même âge) Le patient estime sa santé, par rapport aux personnes du même âge, comme :
Âge · Âge Âge du patient.
G8 · LIVE
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Score G8
/17
≤ 14> 14
AltéréNormal
Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

Méthode · ONCODAGE

Huit items, seuil ≤ 14/17

Le G8 reprend cinq items du MNA-SF (apports, poids, mobilité, neuropsychologie, IMC) et ajoute la polymédication, la santé perçue et l'âge. Un score ≤ 14 déclenche une évaluation gériatrique approfondie.

≤ 14
Altéré → EGA
> 14
Normal

Pourquoi utiliser ce score ?

Le G8 est l'outil de dépistage oncogériatrique de référence, recommandé pour identifier les patients âgés atteints de cancer qui justifient une évaluation gériatrique approfondie (EGA). Rapide, il évite à la fois de sur-traiter des patients fragiles et de sous-traiter des patients « en forme » sur le seul critère de l'âge. Un score ≤ 14 oriente vers une EGA qui détecte des fragilités réversibles et adapte la stratégie thérapeutique. Issu de l'étude française ONCODAGE.

Limites & Pièges cliniques 3
Dépistage, pas évaluation

Le G8 ne remplace pas l'évaluation gériatrique approfondie : il la déclenche. Un G8 ≤ 14 doit conduire à une EGA (autonomie, cognition, nutrition, comorbidités, thymie, polymédication), seule à même de caractériser et de corriger les fragilités.

Items partagés avec le MNA

Cinq items (apports, perte de poids, mobilité, neuropsychologie, IMC) sont communs au MNA-SF. Le G8 y ajoute la polymédication, la santé perçue et l'âge. Une dénutrition dépistée par le G8 mérite un MNA et une évaluation nutritionnelle dédiés.

Sensibilité élevée, spécificité modérée

Le seuil ≤ 14 privilégie la sensibilité (peu de patients fragiles manqués) au prix d'une spécificité modérée : certains patients « en forme » seront orientés vers une EGA qui se révélera normale.

Référence

Bellera CA, Rainfray M, Mathoulin-Pélissier S, et al. Screening older cancer patients: first evaluation of the G-8 geriatric screening tool. Ann Oncol. 2012;23(8):2166-2172.

Outil développé et validé en France (étude ONCODAGE). Seuil ≤ 14/17 pour identifier les patients nécessitant une évaluation gériatrique approfondie : sensibilité élevée (~85 %), spécificité modérée. Recommandé par la SIOG et l'INCa pour le dépistage oncogériatrique.

Niveau d'evidence
Référence publiée Bellera CA, Rainfray M, Mathoulin-Pélissier S, et al
Interprétation des résultats 2
Dépistage altéré ≤ 14 / 17 Fragilité dépistée : une évaluation gériatrique approfondie (EGA) est recommandée avant la décision thérapeutique en oncologie, pour repérer les fragilités réversibles et adapter le traitement.
Dépistage normal > 14 / 17 Pas de fragilité dépistée : un traitement oncologique standard peut être envisagé. Réévaluer en cas d'événement intercurrent ou d'évolution clinique.

Conduite à tenir

  1. 1 Score ≤ 14 : organiser une évaluation gériatrique approfondie avant la décision thérapeutique oncologique.
  2. 2 Détailler les domaines : autonomie (ADL, IADL), cognition (MMSE), nutrition (MNA), comorbidités, thymie, polymédication.
  3. 3 Corriger les fragilités réversibles (dénutrition, dépression, iatrogénie) avant ou pendant le traitement.
  4. 4 Réévaluer le G8 en cas d'évolution clinique ou d'événement intercurrent.
Questions fréquentes 4
À quoi sert le score G8 ?
À dépister la fragilité chez les patients âgés atteints de cancer, afin d'identifier ceux qui justifient une évaluation gériatrique approfondie avant le traitement. Il aide à individualiser la prise en charge plutôt que de décider sur le seul âge.
Quel est le seuil du G8 ?
Un score inférieur ou égal à 14 sur 17 est considéré comme altéré et doit conduire à une évaluation gériatrique approfondie. Un score supérieur à 14 indique l'absence de fragilité dépistée.
Quels sont les 8 items du G8 ?
Apports alimentaires, perte de poids, mobilité, problèmes neuropsychologiques, indice de masse corporelle, prise de plus de 3 médicaments par jour, santé perçue par rapport aux personnes du même âge, et âge. Cinq items sont communs au MNA-SF.
Que faire si le G8 est ≤ 14 ?
Orienter le patient vers une évaluation gériatrique approfondie (autonomie ADL/IADL, cognition, nutrition, comorbidités, thymie, polymédication) afin de détecter des fragilités réversibles et d'adapter la stratégie oncologique.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Bellera CA, Rainfray M, Mathoulin-Pélissier S, et al
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