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Évaluation gériatrique Gériatrie

Index ADL de Katz (autonomie)

Autonomie pour les six activités de base de la vie quotidienne · score de 0 à 6.

Référence princeps

Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, et al.
JAMA. 1963;185:914–919.

Démarrage rapide · Cas exemples
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Activités de base

6
6 / 6
Toilette / bain Indépendant : se lave entièrement seul, ou n'a besoin d'aide que pour une seule partie du corps (dos, membre handicapé). Dépendant : aide pour plus d'une partie, ou ne se lave pas seul.
Habillage Indépendant : prend ses vêtements et s'habille complètement seul (l'aide pour lacer les chaussures est tolérée). Dépendant : aide pour s'habiller, ou reste partiellement/totalement déshabillé.
Aller aux toilettes Indépendant : va aux toilettes, s'essuie et se rhabille seul (une canne/déambulateur est toléré). Dépendant : aide pour s'y rendre, utilise un bassin/urinal, ou aide à l'hygiène.
Transferts Indépendant : se lève du lit et du fauteuil seul (aide mécanique tolérée). Dépendant : aide humaine pour les transferts, ou grabataire.
Continence Indépendant : contrôle complet des urines et des selles. Dépendant : incontinence partielle ou totale, sonde ou lavements.
Alimentation Indépendant : porte la nourriture à la bouche seul (couper la viande/beurrer le pain est toléré). Dépendant : aide pour manger, ou alimentation entérale/parentérale.
ADL · LIVE
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Index ADL
— /6
—
0–23–56
SévèreModéréeAutonome
Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

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FORMULE · KATZ-ADL-1963 —
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Méthode · Katz

Index ADL — 6 activités de base

Chaque activité est cotée 1 (indépendant) ou 0 (dépendant). Le total, de 0 à 6, résume l'autonomie pour les soins personnels essentiels. Un score élevé traduit une meilleure autonomie (sens inverse des scores de gravité).

ADL =
Σ des 6 items (0 ou 1)
toilette · habillage · WC · transferts · continence · repas
6 / 6
Autonomie
complète
3–5 / 6
Dépendance
modérée
0–2 / 6
Dépendance
sévère

Pourquoi utiliser ce score ?

L'index ADL de Katz est l'échelle de référence pour mesurer l'autonomie fonctionnelle du sujet âgé pour les activités de base de la vie quotidienne. Simple et reproductible, il objective la dépendance, oriente le plan d'aide à domicile, justifie les aides médico-sociales (APA) et suit l'évolution dans le temps (entrée en dépendance, récupération après hospitalisation). Il fait partie de l'évaluation gériatrique standardisée, en complément de l'échelle IADL (activités instrumentales) et de l'évaluation cognitive.

Limites & Pièges cliniques 3
ADL ≠ IADL

L'ADL n'évalue que les activités de base. Les activités instrumentales plus complexes (téléphone, transports, gestion du budget et des médicaments, courses, ménage) relèvent de l'échelle IADL de Lawton, plus sensible pour détecter une perte d'autonomie débutante.

Coter la performance réelle

Coter ce que la personne fait réellement, pas ce qu'elle pourrait faire. S'appuyer sur l'observation et l'entourage. Une cotation surestimée masque une dépendance et retarde la mise en place des aides.

Variante de cotation à 3 niveaux

Ce calculateur utilise la cotation dichotomique classique (indépendant = 1 / dépendant = 0). Certaines versions cotent chaque item sur 3 niveaux (autonome / aide partielle / dépendant) ; les seuils d'interprétation diffèrent alors.

Référence

Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA. 1963;185:914-919.

Échelle historique (Katz, 1963) validée et largement utilisée en gériatrie et en recherche. Reproductibilité inter-évaluateurs satisfaisante. Intégrée à l'évaluation gériatrique standardisée recommandée (HAS).

Niveau d'evidence
Référence publiée Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW
PMID 14044222 · PubMed ↗
Interprétation des résultats 3
Dépendance sévère 0–2 / 6 Dépendance sévère : aide importante voire continue pour les activités de base. Plan d'aide renforcé, soutien des aidants et orientation médico-sociale (SSIAD, EHPAD) à discuter.
Dépendance modérée 3–5 / 6 Dépendance partielle : aide humaine nécessaire pour certaines activités. Mettre en place aides à domicile et aménagement du logement ; compléter par une évaluation gériatrique globale.
Autonomie complète 6 / 6 Autonomie complète pour les activités de base. Rester attentif aux activités instrumentales (IADL) et au repérage de la fragilité.

Conduite à tenir

  1. 1 Compléter par l'échelle IADL de Lawton (activités instrumentales) pour détecter une dépendance débutante.
  2. 2 Intégrer dans une évaluation gériatrique standardisée : cognition (MMSE), nutrition (IMC, MNA), marche et équilibre, thymie.
  3. 3 Score ≤ 5 : organiser le plan d'aide à domicile, l'aménagement du logement et le soutien des aidants.
  4. 4 Réévaluer après tout événement aigu (hospitalisation, chute) pour objectiver une entrée en dépendance ou une récupération.
Questions fréquentes 4
Que mesure l'index ADL de Katz ?
L'autonomie pour les six activités de base de la vie quotidienne : se laver, s'habiller, aller aux toilettes, les transferts (lit/fauteuil), la continence et s'alimenter. Chaque item est coté 1 (indépendant) ou 0 (dépendant), pour un total de 0 à 6.
Quelle différence entre ADL et IADL ?
L'ADL (Katz) évalue les activités de base ; l'IADL (Lawton) évalue les activités instrumentales plus complexes (téléphone, transports, médicaments, budget, courses, ménage). L'IADL détecte plus précocement une perte d'autonomie débutante.
Comment interpréter le score ADL ?
6/6 : autonomie complète. 3 à 5/6 : dépendance modérée nécessitant une aide partielle. 0 à 2/6 : dépendance sévère imposant une aide importante et une évaluation gériatrique globale.
L'ADL sert-il à obtenir l'APA ?
L'ADL documente la perte d'autonomie mais l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) repose en France sur la grille AGGIR (groupes GIR). L'ADL reste un outil clinique de repérage et de suivi complémentaire.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW
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