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Évaluation gériatrique Gériatrie

Échelle IADL de Lawton (activités instrumentales)

Autonomie pour les huit activités instrumentales de la vie quotidienne · score de 0 à 8.

Référence princeps

Lawton MP, Brody EM.
Gerontologist. 1969;9(3):179–186.

Échelle IADL de Lawton & Brody : autonomie du sujet âgé pour les huit activités instrumentales de la vie quotidienne (téléphone, courses, repas, ménage, linge, transports, médicaments, budget). Score de 0 à 8.

Source · LAWTON · 1969 · PMID 5349366 ↗

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Activités instrumentales

8
8 / 8
Utiliser le téléphone Indépendant : se sert du téléphone de sa propre initiative, cherche et compose les numéros. Dépendant : ne répond qu'à quelques numéros connus, ou n'utilise pas le téléphone du tout.
Faire les courses Indépendant : fait ses courses seul pour ses besoins. Dépendant : a besoin d'être accompagné, ou est incapable de faire les courses.
Préparer les repas Indépendant : prévoit, prépare et sert des repas équilibrés seul. Dépendant : réchauffe des plats préparés, ou a besoin qu'on lui prépare les repas.
Entretien du logement Indépendant : entretient son logement seul ou avec une aide ponctuelle pour les gros travaux. Dépendant : ne participe pas ou a besoin d'aide pour toutes les tâches ménagères.
Linge / lessive Indépendant : lave son linge seul. Dépendant : a besoin que tout le linge soit lavé par d'autres.
Moyens de transport Indépendant : utilise seul les transports (voiture, transports en commun, taxi). Dépendant : ne se déplace qu'accompagné, ou ne se déplace plus.
Gestion des médicaments Indépendant : prend ses médicaments correctement, aux bonnes doses et aux bons moments. Dépendant : a besoin que les prises soient préparées (pilulier) ou administrées.
Gestion du budget Indépendant : gère seul ses finances (chèques, factures, banque). Dépendant : a besoin d'aide pour les opérations courantes, ou ne gère plus son argent.
IADL · LIVE
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Échelle IADL
— /8
—
0–34–78
SévèreModéréeAutonome
Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

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FORMULE · LAWTON-IADL-1969 —
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Méthode · Lawton

IADL — 8 activités instrumentales

Chaque activité est cotée 1 (indépendant) ou 0 (dépendant). Le total, de 0 à 8, résume l'autonomie pour les tâches complexes de la vie courante. Plus sensible que l'ADL pour repérer une perte d'autonomie débutante.

IADL =
Σ des 8 items (0 ou 1)
téléphone · courses · repas · ménage · linge · transports · médicaments · budget
8 / 8
Autonomie
complète
4–7 / 8
Dépendance
modérée
0–3 / 8
Dépendance
sévère

Pourquoi utiliser ce score ?

L'échelle IADL de Lawton évalue les activités instrumentales, plus complexes que les activités de base (ADL). Elle est plus sensible pour détecter une perte d'autonomie débutante : l'altération des IADL, en particulier celles qui sollicitent les fonctions cognitives (téléphone, transports, médicaments, budget), est souvent le premier signe d'un trouble neurocognitif. Elle complète l'ADL dans l'évaluation gériatrique standardisée et oriente la mise en place des aides à domicile.

Limites & Pièges cliniques 3
Biais de genre historique

La version originale de 1969 ne cotait pas certains items (repas, ménage, linge) chez les hommes, par convention de l'époque. La pratique actuelle évalue les huit items chez tous les patients ; ce calculateur suit cette approche.

Tenir compte des habitudes de vie

Coter une activité comme « dépendant » seulement si la personne ne peut plus la réaliser, et non si elle ne l'a jamais faite par habitude ou répartition des rôles. S'appuyer sur l'entourage pour distinguer perte de capacité et absence d'habitude.

IADL « cognitives »

Quatre items (téléphone, transports, médicaments, budget) sont particulièrement sensibles au déclin cognitif (échelle IADL simplifiée à 4 items de Barberger-Gateau, utilisée en dépistage des démences).

Référence

Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179-186.

Échelle historique (Lawton & Brody, 1969), pilier de l'évaluation gériatrique standardisée (HAS). La version à 4 items (Barberger-Gateau, 1992) est utilisée en dépistage du déclin cognitif.

Niveau d'evidence
Référence publiée LAWTON · 1969
PMID 5349366 · PubMed ↗
Interprétation des résultats 3
Dépendance sévère 0–3 / 8 Dépendance importante pour les activités instrumentales. Évaluation gériatrique globale, plan d'aide renforcé et évaluation du maintien à domicile.
Dépendance modérée 4–7 / 8 Dépendance partielle. Rechercher une cause (déclin cognitif, dépression, déficit sensori-moteur) et mettre en place les aides adaptées (aide-ménagère, portage des repas, pilulier).
Autonomie complète 8 / 8 Autonomie complète pour les activités instrumentales. Rester attentif dans le temps : la perte des IADL est souvent le premier signe d'un déclin.

Conduite à tenir

  1. 1 Associer systématiquement à l'ADL de Katz (activités de base) pour une évaluation complète de l'autonomie.
  2. 2 Altération des IADL « cognitives » (téléphone, transports, médicaments, budget) : évoquer un trouble neurocognitif et évaluer la cognition (MMSE, consultation mémoire).
  3. 3 Mettre en place les aides ciblées : aide-ménagère, portage des repas, pilulier, aide à la gestion administrative.
  4. 4 Réévaluer régulièrement et après tout événement aigu pour suivre l'évolution de l'autonomie.
Questions fréquentes 4
Que mesure l'échelle IADL de Lawton ?
L'autonomie pour les huit activités instrumentales de la vie quotidienne : utiliser le téléphone, faire les courses, préparer les repas, entretenir le logement, s'occuper du linge, utiliser les transports, gérer ses médicaments et son budget. Chaque item est coté 1 (indépendant) ou 0 (dépendant), de 0 à 8.
Quelle différence entre ADL et IADL ?
L'ADL (Katz) évalue les activités de base (toilette, habillage, repas…) ; l'IADL (Lawton) évalue les activités instrumentales plus complexes. L'IADL détecte plus précocement une perte d'autonomie, car ces activités sont les premières altérées.
Pourquoi l'IADL est-elle liée au déclin cognitif ?
Quatre activités (téléphone, transports, médicaments, budget) sollicitent fortement les fonctions exécutives et la mémoire. Leur altération est un signe d'alerte d'un trouble neurocognitif : c'est la base de l'échelle IADL simplifiée à 4 items utilisée en dépistage.
Faut-il coter une activité jamais réalisée ?
Non : on cote une perte de capacité, pas une absence d'habitude. Si la personne n'a jamais fait la cuisine ou géré le budget par répartition des rôles, s'appuyer sur l'entourage pour ne pas surestimer la dépendance.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Lawton MP, Brody EM
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