Nouveau — Des calculateurs sont ajoutés toutes les 48 h. Proposer un calculateur
Score validé Pédiatrie · Détresse respiratoire

Score de Silverman

Gravité de la détresse respiratoire du nouveau-né · 5 items cliniques · oriente le support ventilatoire

Référence princeps

Silverman WA, Andersen DH.
Pediatrics. 1956;17:1–10.

Démarrage rapide · Cas exemples
Cliquez pour pré-remplir & explorer

Items

5
0 / 10
01 · Geignement expiratoire — Plainte audible à l'expiration
02 · Battement des ailes du nez — Dilatation inspiratoire des narines
03 · Tirage intercostal — Dépression des espaces intercostaux à l'inspiration
04 · Entonnoir xiphoïdien — Dépression de la xiphoïde à l'inspiration
05 · Balancement thoraco-abdominal — Synchronisation thorax / abdomen à l'inspiration
SILVERMAN · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Score de Silverman
— points
—
01–34–6≥ 7
AucuneLégèreModéréeSévère
Interprétation

—

AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · Silverman-Andersen —
Ce résultat vous paraît juste ? Si vous êtes médecin, signez ce score — votre nom apparaîtra sur la page.
Méthode · 01

5 signes de lutte, cotation 0–2 par item

Évaluation visuelle et auscultatoire du nouveau-né. Total 0 à 10. Plus le score est élevé, plus le travail respiratoire est intense — et plus le besoin de support ventilatoire est probable. À répéter régulièrement pendant la surveillance.

Silverman = Σ (5 items × 0–2)
0
pas de
détresse
1 – 6
surveillance,
support non invasif
≥ 7
réa néonat.
ventilation

Pourquoi utiliser ce score ?

Le Silverman est l'outil bedside de référence en salle de naissance, en maternité et en réanimation néonatale pour quantifier la détresse respiratoire du nouveau-né. Il oriente la prise en charge — surveillance simple, support non invasif (CPAP, lunettes haut débit) ou ventilation mécanique — et permet d'objectiver l'évolution clinique. Sa rapidité (< 1 min, examen visuel et auscultatoire) en fait un outil utilisable plusieurs fois par heure.

Limites & Pièges cliniques 4
Signes à observer chez l'enfant calme

Examiner l'enfant à distance, calme, idéalement sans stimulation : les cris ou l'agitation modifient la respiration et l'évaluation. Répéter l'examen pour confirmer la cotation.

Le score n'identifie pas la cause

Le Silverman gradue la SÉVÉRITÉ mais ne précise pas l'étiologie : maladie des membranes hyalines, retard de résorption (« wet lung »), inhalation méconiale, infection, malformation, cardiopathie. Compléter par imagerie (radio thoracique), gaz du sang, SpO₂ pré- et post-ductale.

Outil de tendance, pas de seuil unique

Un Silverman stable à 3 chez un enfant rose et stable cliniquement n'est pas équivalent à un Silverman 3 qui progresse depuis 5 minutes. La répétition et la cinétique pèsent davantage que le chiffre isolé.

Ne pas oublier la SpO₂ et la coloration

Un Silverman bas avec cyanose ou SpO₂ effondrée doit alerter (épuisement, fatigue musculaire, shunt). Le score est UNE composante de l'évaluation néonatale, jamais à utiliser seul.

Référence

Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10

Échelle historique de 1956 toujours utilisée en pratique néonatale. Plusieurs études récentes confirment sa corrélation avec la PaCO₂ et avec le besoin de support respiratoire en réanimation néonatale (Hedstrom 2018, PMID 29426853).

Niveau d'evidence
Référence publiée Silverman WA, Andersen DH
PMID 13353856 · PubMed ↗
Interprétation des résultats 4
Aucune Aucune détresse 0 Pas de signe de lutte respiratoire. Surveillance clinique standard.
Légère Détresse légère 1 – 3 Détresse respiratoire légère. Surveillance rapprochée (FR, SpO₂, coloration), oxygénothérapie nasale si besoin, recherche étiologique.
Modérée Détresse modérée 4 – 6 Détresse modérée. Indication d'un support ventilatoire non invasif (lunettes haut débit, CPAP nasale), monitoring continu et avis pédiatrique/néonatal.
Sévère Détresse sévère ≥ 7 Détresse sévère. Transfert en réanimation néonatale, support ventilatoire invasif (intubation), surfactant exogène si membranes hyalines suspectées.

Conduite à tenir

  1. 1 Évaluer en parallèle la SpO₂ pré- et post-ductale, la FR, la coloration et la fatigue (épuisement = critère d'aggravation).
  2. 2 Score ≥ 4 : initier un support ventilatoire (lunettes haut débit, CPAP nasale) et contacter l'équipe néonatale.
  3. 3 Score ≥ 7 : transfert en réanimation néonatale, intubation à discuter, surfactant si membranes hyalines suspectées.
  4. 4 Compléter par radiographie thoracique, gaz du sang, recherche d'infection (CRP, NFS, hémoculture) et bilan étiologique.
Questions fréquentes 4
Quels sont les 5 items du score de Silverman ?
Geignement expiratoire (0–2), battement des ailes du nez (0–2), tirage intercostal (0–2), entonnoir xiphoïdien (0–2), balancement thoraco-abdominal (0–2). Chaque item est coté 0 (absent) à 2 (marqué/permanent), total 0–10.
Comment interpréter le score ?
0 = pas de détresse, 1–3 = détresse légère (surveillance, oxygène nasal), 4–6 = détresse modérée (support non invasif : CPAP, lunettes haut débit), ≥ 7 = détresse sévère (réanimation néonatale, support invasif, surfactant à discuter).
À quelle fréquence répéter le score ?
Toutes les heures dans les situations stables, toutes les 15–30 minutes en cas d'évolutivité. La cinétique du score (en hausse ou en baisse) pèse souvent plus que sa valeur instantanée pour décider d'un changement de support.
Le Silverman peut-il être utilisé chez l'enfant plus grand ?
Non. Le Silverman est validé chez le nouveau-né (jusqu'à environ 28 jours de vie). Au-delà, utiliser un score adapté à l'âge (échelle de Wood-Downes pour le nourrisson sibilant, échelle PEWS pour l'enfant).
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Silverman WA, Andersen DH
Contribuer

Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.

Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.

Si vous exercez en pédiatrie, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.

Relire ce score Signaler une erreur
—