Blocs AV : comprendre le degré et le siège du bloc
Suivez une impulsion des oreillettes aux ventricules. Comparez ce qui se passe au nœud AV, dans le His et sous le His, avec le tracé ECG et le diagramme en échelle synchronisés.
Choisissez une situation et le siège du bloc. Ralentissez la lecture, puis avancez pas à pas pour relier l’impulsion, l’onde P et le QRS.
Explorer les blocs AVSimulateur de conduction auriculo-ventriculaire
Paramètres
7 situationsConduction normale
Chaque onde P est suivie d’un QRS. Les délais de conduction s’additionnent pour former le PR.
L’horloge sinusale continue même quand l’impulsion est bloquée.
La vitesse de lecture ne modifie pas les intervalles simulés.
Système de conduction
Coupe schématiqueFenêtre de 6 secondes · un grand carreau horizontal = 200 ms. Le tracé est schématique : sa morphologie et ses amplitudes ne sont pas diagnostiques.
Mesures du modèle
LECTURE- Oreillettes
- 75/min
- Ventricules · dernier RR
- 75/min
- Dernier PR conduit
- 155ms
- Largeur QRS choisie
- 90ms
Le siège du bloc est choisi pour comparer les mécanismes.
Détail des délais et des dernières ondes P
PA : conduction auriculaire · AH : nœud AV · H1–H2 : conduction à l’intérieur du His · HV : His distal vers les ventricules. Ces délais sont des paramètres du modèle, pas des mesures invasives chez un patient.
| Onde P | Début (s) | Conduction | PR (ms) |
|---|---|---|---|
Outil pédagogique destiné aux professionnels de santé. Cette simulation ne permet pas de diagnostiquer un bloc ni de décider d’un traitement. Ne se substitue pas au jugement clinique.
Degré et siège du bloc : deux questions différentes
Le degré décrit le rapport entre les ondes P et les QRS sur l’ECG. Le siège précise l’étage où la conduction ralentit ou s’interrompt. Le simulateur sépare ces deux choix pour montrer pourquoi un même aspect de surface peut correspondre à plusieurs mécanismes.
Comparez un bloc intra-Hisien et un bloc infra-Hisien. Dans les exemples proposés, le premier garde un QRS étroit et le second un QRS large : la largeur du complexe ne suffit donc pas à exclure un bloc infranodal.
Trois expériences à essayer
- Choisissez Wenckebach, mettez en pause et avancez de 50 ms. Comparez les PR successifs et la pause qui suit l’onde P bloquée.
- Passez au bloc 2:1 : une seule valeur de PR est visible entre deux ondes P bloquées. Ce rapport ne permet pas de distinguer Mobitz I et II.
- Choisissez le BAV complet. Les lignes auriculaires s’arrêtent ; les activations ventriculaires violettes suivent leur propre horloge.
Modèle, limites et sources
Chaque activation est programmée par des délais PA, AH, H1–H2 et HV. Les mêmes horaires pilotent le schéma, le diagramme en échelle et les composantes P–QRS–T du tracé. Les valeurs servent à illustrer des profils : elles ne sont ni une simulation ionique ni une validation clinique. La modulation autonome, les effets des médicaments, la conduction rétrograde et les pseudo-blocs ne sont pas simulés. La fréquence d’échappement est fixée à 50/min ou 30/min selon l’exemple.
- Barold et Hayes — Second-degree atrioventricular block: a reappraisal (2001).
- Reappraisal of the Traditional Wenckebach Phenomenon with a Modified Ladder Diagram.
- Katritsis et Josephson — Electrophysiological Testing for the Investigation of Bradycardias (2017).
- Barold et Herweg — Mobitz type II second-degree atrioventricular block: a commonly overdiagnosed and misinterpreted arrhythmia (2024).
Publication : · Modèle pédagogique non validé cliniquement.
← Toutes les simulations