Score validé Cardiologie · ECG

QT corrigé

Correction de l'intervalle QT selon la fréquence cardiaque · Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges

Référence princeps

Bazett HC. Heart. 1920;7:353–370.
Sagie A, et al. (Framingham). Am J Cardiol. 1992.

Démarrage rapide · Cas exemples
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Paramètres d'entrée

3
Mesurer sur la dérivation où le QT est le plus long (DII ou V5-V6), du début du QRS à la fin de l'onde T.
ms
Fréquence cardiaque en battements par minute. L'intervalle RR = 60 / FC est utilisé pour la correction.
bpm
03 · Sexe biologique Les seuils d'interprétation diffèrent : QTc normal ≤ 430 ms (homme), ≤ 450 ms (femme).
04 · Formule de correction Bazett : la plus répandue. Framingham : recommandée par l'AHA. Fridericia : meilleure aux fréquences extrêmes. Hodges : alternative linéaire.
QTC · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

QT corrigé
— ms
—
400440470500550+
NormalLimiteAllongéTdP
Interprétation

—

▸ AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
⚠ AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · QTc —
Méthode · 01

Quatre formules de correction

Avec RR = 60 / FC (en secondes). Bazett et Fridericia sont des corrections puissance ; Framingham et Hodges sont linéaires.

Bazett    QTc = QT / √RR
Fridericia  QTc = QT / ∛RR
Framingham QTc = QT + 154 × (1 − RR)
Hodges   QTc = QT + 1,75 × (FC − 60)
RR
RR = 60 / FC (s)
Seuils
♂ ≤ 430 ms
♀ ≤ 450 ms
Alerte
> 500 ms
risque TdP

Pourquoi utiliser ce score ?

L'intervalle QT varie avec la fréquence cardiaque : il doit être corrigé pour être interprétable. Un QTc allongé est un facteur de risque majeur de torsade de pointes et de mort subite, notamment sous médicaments allongeant le QT. La formule de Bazett est historiquement la plus répandue, mais elle sur-corrige aux fréquences hautes et sous-corrige aux fréquences basses ; l'American Heart Association recommande plutôt la formule de Framingham (linéaire). Disposer de plusieurs formules permet de croiser les résultats dans les cas limites.

Limites & Pièges cliniques 4
Bazett aux fréquences extrêmes

La formule de Bazett surestime le QTc en cas de tachycardie et le sous-estime en cas de bradycardie. Aux fréquences hors 60–100 bpm, préférer Fridericia ou Framingham.

QRS large

En cas de QRS large (bloc de branche, stimulation) la mesure du QT inclut la dépolarisation prolongée et surestime le QTc. Des formules dédiées (Rautaharju, Bogossian) sont alors nécessaires et ne sont pas couvertes ici.

Seuil de torsade

Un QTc > 500 ms expose à un risque élevé de torsade de pointes, quel que soit le sexe. Réévaluer les médicaments allongeant le QT et corriger les troubles électrolytiques (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺).

Mesure du QT

Mesurer le QT sur la dérivation où il est le plus long (souvent DII ou V5-V6), du début du QRS à la fin de l'onde T. La fibrillation atriale rend la correction peu fiable (RR variable).

Référence

Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353-370. — Sagie A, et al. (Framingham). Am J Cardiol. 1992;70:797-801.

Bazett (1920) et Fridericia (1920) sont les corrections puissance historiques. Framingham (Sagie 1992) est une correction linéaire recommandée par l'AHA. Hodges (1983) est une alternative linéaire fondée sur la fréquence.

Niveau d'evidence
Référence publiée Bazett HC
PMID · non vérifié
Interprétation des résultats 4
Normal Normal ♂ ≤ 430 · ♀ ≤ 450 QTc normal. Pas d'allongement significatif de la repolarisation.
Limite Limite ♂ 431–450 · ♀ 451–470 QTc limite (borderline). Surveiller, rechercher les facteurs favorisants et les médicaments allongeant le QT.
Allongé Allongé ♂ 451–500 · ♀ 471–500 QTc allongé. Risque accru de torsade de pointes. Corriger les électrolytes, réévaluer les traitements.
TdP Risque de torsade > 500 QTc très allongé (> 500 ms). Risque élevé de torsade de pointes et de mort subite. Avis cardiologique, arrêt des médicaments en cause, monitorage.

Conduite à tenir

  1. 1 QTc allongé ou > 500 ms : rechercher et corriger les causes — médicaments allongeant le QT, hypokaliémie, hypomagnésémie, hypocalcémie.
  2. 2 Réévaluer l'indication des médicaments QT-prolongateurs (consulter une base type CredibleMeds).
  3. 3 Surveillance ECG répétée ; avis cardiologique en cas de risque de torsade de pointes.
  4. 4 Croiser plusieurs formules de correction dans les cas limites (fréquence extrême).
Questions fréquentes 4
Quelle formule de correction du QT choisir ?
Bazett (QT/√RR) est la plus répandue mais imprécise hors fréquence normale. L'American Heart Association recommande Framingham (correction linéaire). Fridericia (QT/∛RR) est une bonne alternative aux fréquences extrêmes. En pratique, croiser plusieurs formules dans les cas limites.
À partir de quelle valeur le QTc est-il allongé ?
Schématiquement : QTc normal si ≤ 430 ms chez l'homme et ≤ 450 ms chez la femme ; allongé au-delà de 450 ms (homme) ou 470 ms (femme). Un QTc > 500 ms expose à un risque élevé de torsade de pointes quel que soit le sexe.
Pourquoi corriger le QT par la fréquence cardiaque ?
L'intervalle QT se raccourcit physiologiquement quand la fréquence augmente. Sans correction, on ne peut pas comparer un QT à fréquence haute et un QT à fréquence basse. La correction ramène le QT à une fréquence de référence de 60 bpm (RR = 1 s).
La formule de Bazett est-elle fiable en tachycardie ?
Non. Bazett surestime le QTc en cas de tachycardie et le sous-estime en cas de bradycardie. Aux fréquences en dehors de 60–100 bpm, Fridericia ou Framingham sont préférables.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Bazett HC
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