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Référence documentée Réanimation · Anesthésie

Classification ASA — état physique préopératoire

Six classes d'état physique préopératoire · suffixe E pour l'urgence

Référence

Daabiss M. (revue)
Indian J Anaesth. 2011;55(2):111–115.
PMID 21712864

Classification ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status) : décrit l'état de santé global d'un patient avant une anesthésie, de la classe I (patient en bonne santé) à la classe VI (mort encéphalique, prélèvement d'organes). La lettre E est ajoutée en cas d'intervention en urgence.

Source · ASA · PMID 21712864 ↗

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Classe ASA

Choisir la classe qui décrit l'état de santé global du patient avant l'intervention, puis préciser s'il s'agit d'une urgence.
État physique I – VI
SCORE ASA · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Classe ASA
— I à VI
—
IIIIIIIVVVI
IIIIIIIVVVI
Interprétation

—

AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

Méthode · 01

Une classe, et un E pour l'urgence

La classification de l'American Society of Anesthesiologists décrit l'état de santé global du patient avant une anesthésie. C'est une évaluation subjective : on choisit la classe dont la description correspond le mieux au patient. Quand l'intervention est réalisée en urgence, on ajoute la lettre E après le chiffre romain.

ASA I à VI
+ E si urgence
ASA I · II
0 à 0,3 %
0,3 à 1,4 %
ASA III · IV
1,8 à 4,5 %
7,8 à 25,9 %
ASA V
9,4 à 57,8 %

Mortalité rapportée par la revue de Daabiss (2011), très variable selon les études.

Pourquoi utiliser ce score ?

La classification ASA résume en un chiffre romain l'état de santé global d'un patient avant une anesthésie, et une lettre E signale l'urgence. C'est une évaluation subjective : la revue de Daabiss (2011) rappelle que la mortalité rapportée pour une même classe varie beaucoup d'une étude à l'autre.

Limites & Pièges cliniques 3
Une évaluation subjective

La classe repose sur une évaluation subjective de l'état de santé global du patient (revue de Daabiss, 2011).

Le suffixe E

En cas d'intervention en urgence, la lettre E se place après le chiffre romain (par exemple ASA III E). Elle ne change pas la classe elle-même.

Des chiffres de mortalité très dispersés

Les taux de mortalité par classe varient fortement selon les études : ils donnent un ordre de grandeur, pas une prédiction individuelle.

Référence

Daabiss M. American Society of Anaesthesiologists physical status classification. Indian J Anaesth. 2011;55(2):111-5

Libellés des classes I à VI repris de MDCalc (« ASA Physical Status/ASA Classification »). Revue de Daabiss (Indian J Anaesth 2011, PMID 21712864, texte intégral libre PMC3106380) : évaluation subjective de l'état de santé global ; suffixe E pour une intervention en urgence, placé après le chiffre romain ; mortalité rapportée de 0 à 0,3 % (ASA I), 0,3 à 1,4 % (II), 1,8 à 4,5 % (III), 7,8 à 25,9 % (IV) et 9,4 à 57,8 % (V), très variable selon les études. La classe VI n'est pas décrite dans cette revue ; elle figure dans les libellés de MDCalc.

Référence documentaire
Référence publiée ASA
Interprétation des résultats 6
I Patient en bonne santé I Patient en bonne santé. Mortalité rapportée de 0 à 0,3 %.
II Maladie systémique légère II Patient atteint d'une maladie systémique légère. Mortalité rapportée de 0,3 à 1,4 %.
III Maladie systémique sévère III Patient atteint d'une maladie systémique sévère. Mortalité rapportée de 1,8 à 4,5 %.
IV Menace vitale permanente IV Maladie systémique sévère constituant une menace vitale permanente. Mortalité rapportée de 7,8 à 25,9 %.
V Patient moribond V Patient moribond dont la survie est improbable sans l'intervention. Mortalité rapportée de 9,4 à 57,8 %.
VI Mort encéphalique VI Patient en état de mort encéphalique dont les organes sont prélevés en vue d'un don.

Conduite à tenir

  1. 1 Noter la classe en chiffre romain, suivie de E si l'intervention est réalisée en urgence.
  2. 2 Interpréter la classe avec le reste de l'évaluation préopératoire : elle repose sur un jugement subjectif.
Questions fréquentes 4
Que signifie ASA 2 ?
Un patient atteint d'une maladie systémique légère. La revue de Daabiss rapporte une mortalité de 0,3 à 1,4 % pour cette classe, avec de grandes variations selon les études.
Que signifie ASA 3 ?
Un patient atteint d'une maladie systémique sévère. La mortalité rapportée va de 1,8 à 4,5 %.
Que veut dire la lettre E dans ASA III E ?
Elle indique que l'intervention est réalisée en urgence. Elle se place après le chiffre romain de la classe.
Combien de classes compte la classification ASA ?
Six : de la classe I (patient en bonne santé) à la classe VI (mort encéphalique, prélèvement d'organes en vue de don).
Publié le
Mise à jour de la fiche
Validation Révision médicale non documentée
Source Daabiss M
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