Index de Balthazar modifié — CTSI modifié de la pancréatite aiguë
Scanner injecté · inflammation, nécrose et complications extrapancréatiques · de 0 à 10
Mortele KJ, Wiesner W, et al.
AJR Am J Roentgenol. 2004;183(5):1261–1265.
PMID 15505289
Index de sévérité scanographique modifié (CTSI modifié, ou Balthazar modifié) de la pancréatite aiguë : additionne l'inflammation pancréatique (0 à 4), la nécrose pancréatique (0 à 4) et les complications extrapancréatiques (0 ou 2). Le total, de 0 à 10, classe la pancréatite en légère, modérée ou sévère.
Source · MORTELE · 2004 · PMID 15505289 ↗
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Trois composantes, de 0 à 10
Mortele et al. ont proposé en 2004 une version modifiée de l'index de sévérité scanographique : évaluation simplifiée de l'inflammation et de la nécrose pancréatiques, et prise en compte des complications extrapancréatiques. Sur 66 patients, l'index modifié était plus étroitement corrélé à l'évolution que l'index classique, avec une concordance entre radiologues comparable (kappa 0,71 à 0,85).
+ nécrose + complications
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En 2004, Mortele et al. ont proposé une version modifiée de l'index de sévérité scanographique, qui simplifie l'évaluation de l'inflammation et de la nécrose et ajoute les complications extrapancréatiques. Sur 66 patients, l'index modifié était plus étroitement corrélé à l'évolution (durée d'hospitalisation, recours à une intervention, infection, défaillance d'organe) que l'index classique, avec une concordance entre radiologues comparable.
Les sources secondaires accessibles divergent : Tahir et al. cotent « < 30 % » 2 points et « ≥ 30 % » 4 points ; Dalal et al. écrivent « ≤ 30 % » et « ≥ 30 % », ce qui laisse ce cas ambigu. L'article de Mortele n'est pas en accès libre.
Dans l'étude de Mortele et al., les patients avaient un scanner injecté réalisé dans la semaine suivant le début des symptômes.
Le point est acquis si au moins une est présente : épanchement pleural, ascite, complication vasculaire, complication parenchymateuse ou atteinte du tube digestif.
Mortele KJ, Wiesner W, Intriere L, et al. A modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(5):1261-5
Résumé de Mortele et al. (AJR 2004, PMID 15505289) : 66 patients ayant un scanner injecté dans la semaine suivant le début des symptômes ; l'index modifié simplifie l'évaluation de l'inflammation et de la nécrose et ajoute les complications extrapancréatiques ; corrélation plus étroite avec la durée d'hospitalisation, le recours à une chirurgie ou un drainage percutané, l'infection et la défaillance d'organe ; concordance entre radiologues kappa 0,71 à 0,85. L'article n'étant pas en accès libre, le barème et les seuils de sévérité sont repris du tableau 2 de Tahir H, et al. Cureus. 2021;13(8):e17020 (PMID 34522501, PMC8425492) : inflammation 0 (pancréas normal), 2 (anomalies intrinsèques, avec ou sans infiltration de la graisse péripancréatique), 4 (collection pancréatique ou péripancréatique, ou nécrose de la graisse péripancréatique) ; nécrose 0 (aucune), 2 (< 30 %), 4 (≥ 30 %) ; complications extrapancréatiques 2 ; sévérité 0-2 légère, 4-6 modérée, 8-10 sévère. Barème concordant chez Dalal AD, et al. Ann Afr Med. 2023;22(3):340-6 (PMID 37417023), à l'exception de la limite de nécrose écrite « ≤ 30 % ».
Comment se calcule le score de Balthazar modifié ?
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