Score HAPS — pancréatite aiguë sans gravité
Trois critères en trente minutes · outil d'exclusion, pas de pronostic
Évolution bénigne identifiée
chez 200 patients sur 204 (98 %)
Score HAPS : trois critères disponibles à l'admission qui identifient, en une demi-heure, les pancréatites aiguës dont l'évolution sera bénigne et qui ne relèvent pas des soins intensifs.
Source · LANKISCH · 2009 · PMID 19245846 ↗
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Chercher qui ne s'aggravera pas
La plupart des scores de pancréatite demandent 48 heures pour trancher, et cherchent à repérer les formes graves. Le HAPS renverse la question : il identifie, dans la demi-heure suivant l'admission, ceux dont l'évolution sera bénigne — un examen abdominal, un hématocrite, une créatinine. Sa valeur est donc entièrement dans son résultat NÉGATIF. Un HAPS à 1 ou 2 critères n'annonce rien : il dit seulement que cet outil-là ne conclut pas, et qu'il faut continuer à évaluer comme d'habitude.
+ hématocrite normal
+ créatinine normale
→ évolution bénigne
Pourquoi utiliser ce score ?
Seules les pancréatites aiguës graves relèvent de la réanimation, et la plupart des scores existants demandent 48 heures pour trancher. Le HAPS renverse la question : au lieu de chercher qui va s'aggraver, il identifie qui ne s'aggravera pas, avec trois éléments disponibles dans la demi-heure suivant l'admission — un examen abdominal, un hématocrite, une créatinine. Dans la cohorte de validation, il a correctement identifié une évolution bénigne chez 200 patients sur 204, soit 98 %. C'est un outil d'orientation, pas de pronostic.
Le HAPS est un outil d'EXCLUSION. Les trois critères réunis autorisent à écarter une évolution sévère ; leur absence ne prédit rien — elle signifie seulement qu'on ne peut pas écarter la gravité avec ce score et qu'il faut poursuivre l'évaluation par les moyens habituels.
Ce n'est pas un score à points : il faut les TROIS. Un seul critère manquant fait sortir le patient du groupe à évolution bénigne, quelle que soit la normalité des deux autres.
L'étude a porté sur des patients admis pour une PREMIÈRE poussée de pancréatite aiguë. Son application aux poussées récidivantes ou aux pancréatites chroniques n'est pas établie par ce travail.
Écarter la gravité ne remplace pas le bilan étiologique : lithiase biliaire, alcool, hypertriglycéridémie, hypercalcémie, cause médicamenteuse. Une pancréatite bénigne d'origine lithiasique impose tout de même une prise en charge biliaire.
Lankisch PG, Weber-Dany B, Hebel K, Maisonneuve P, Lowenfels AB. The harmless acute pancreatitis score: a clinical algorithm for rapid initial stratification of nonsevere disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(6):702-705
Les trois paramètres retenus — absence de défense ou de contracture, hématocrite normal, créatinine sérique normale — figurent tels quels dans le résumé de l'article princeps, ainsi que le taux d'identification correcte de 98 % (200 patients sur 204). Étude prospective sur 394 patients à Lüneburg entre 1987 et 2003, validée sur 452 patients dans une étude multicentrique allemande de 2004 à 2006.
Quels sont les trois critères du HAPS ?
Que signifie un HAPS incomplet ?
Quelle est la fiabilité du score ?
Le HAPS dispense-t-il d'hospitaliser ?
S'applique-t-il aux pancréatites récidivantes ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
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Si vous exercez en hépato-gastroentérologie, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.