Score BISAP — mortalité de la pancréatite aiguë
Cinq critères des 24 premières heures · mortalité hospitalière de la pancréatite aiguë
Wu BU, Johannes RS, et al.
Gut. 2008;57(12):1698–1703.
PMID 18519429
Score BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) : prédit la mortalité hospitalière d'une pancréatite aiguë à partir de cinq critères recueillis dans les 24 premières heures, un point chacun : urée élevée, altération de l'état mental, SRIS, âge supérieur à 60 ans et épanchement pleural.
Source · WU · 2008 · PMID 18519429 ↗
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Cinq critères, un point chacun
Le BISAP a été construit par analyse en arbre de décision (CART) sur 17 992 pancréatites aiguës de 212 hôpitaux (2000-2001), puis validé sur 18 256 cas de 177 hôpitaux (2004-2005). Son aire sous la courbe pour prédire la mortalité hospitalière était de 0,82, contre 0,83 pour l'APACHE II, avec cinq données seulement.
(0 à 5, 24 premières heures)
Pourquoi utiliser ce score ?
Identifier tôt les pancréatites aiguës à risque de décès est une étape importante de leur prise en charge. Le BISAP le fait avec cinq données simples disponibles dès les premières 24 heures. Construit sur 17 992 cas et validé sur 18 256 autres, il prédisait la mortalité hospitalière avec une aire sous la courbe de 0,82, proche de celle de l'APACHE II (0,83).
Les critères se recueillent dans les 24 premières heures de la prise en charge. Le score a été établi pour une évaluation précoce.
Le point SRIS est acquis si au moins 2 des 4 critères du SRIS sont présents : température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire ou PaCO₂, leucocytes.
Le seuil d'origine est exprimé en BUN (azote uréique) : plus de 25 mg/dL, soit une urée supérieure à 8,92 mmol/L.
Wu BU, Johannes RS, Sun X, Tabak Y, Conwell DL, Banks PA. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study. Gut. 2008;57(12):1698-703
Résumé de Wu et al. (Gut 2008, PMID 18519429) : score dérivé par analyse CART sur 17 992 pancréatites aiguës de 212 hôpitaux (2000-2001), validé sur 18 256 cas de 177 hôpitaux (2004-2005). Un point pour chaque critère présent dans les 24 premières heures : BUN > 25 mg/dL, altération de l'état mental, SRIS, âge > 60 ans, épanchement pleural. Mortalité de plus de 20 % dans le groupe de risque le plus élevé à moins de 1 % dans le plus bas. AUC en validation 0,82 (IC 95 % 0,79-0,84), contre 0,83 (0,80-0,85) pour l'APACHE II. Équivalence BUN 25 mg/dL = 8,92 mmol/L et définition de l'altération mentale (désorientation, léthargie, somnolence, coma ou stupeur) : MDCalc. Le résumé ne détaille pas la mortalité pour chaque valeur du score.
Quels sont les 5 critères du score BISAP ?
Que signifie BISAP ?
Le BISAP est-il aussi fiable que l'APACHE II ?
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