Score validé Réanimation · Dépistage du sepsis

Score qSOFA

Dépistage rapide au lit du patient · 3 critères, sans biologie, hors réanimation

Référence princeps

Singer M, Deutschman CS, et al.
JAMA. 2016;315(8):801–810.

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Critères

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Score qSOFA
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Interprétation

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Méthode · 01

Trois critères, un seuil

Un point par critère présent (0 à 3). Un score ≥ 2 est positif et identifie, en cas d'infection suspectée, les patients à risque d'évolution défavorable.

FR ≥ 22 · Conscience < 15
PAS ≤ 100  →  seuil ≥ 2
Seuil
0–1 négatif
≥ 2 positif
Cadre
dépistage
hors réa
Si ≥ 2
évaluer
SOFA

Pourquoi utiliser ce score ?

Le qSOFA est un outil de dépistage rapide, conçu pour repérer hors réanimation (urgences, services, domicile) les patients infectés à risque de sepsis grave, sans attendre de biologie. Trois critères au lit du patient : fréquence respiratoire ≥ 22/min, altération de la conscience, pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg. Un score ≥ 2 doit faire rechercher une défaillance d'organe (SOFA complet, lactate) et accélérer la prise en charge.

Limites & Pièges cliniques 3
Dépistage, pas diagnostic de sepsis

Un qSOFA ≥ 2 identifie un sur-risque, il ne diagnostique pas le sepsis. Le diagnostic Sepsis-3 repose sur le SOFA complet (augmentation ≥ 2) en présence d'une infection.

Sensibilité limitée

Le qSOFA peut être négatif au début d'un sepsis. Un score < 2 n'élimine pas l'infection grave : rester guidé par la clinique.

Ne pas retarder la prise en charge

Devant une suspicion de sepsis, l'antibiothérapie et le remplissage ne doivent pas attendre le calcul d'un score.

Référence

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810

Introduit avec Sepsis-3 (Singer et al., JAMA 2016) et validé par Seymour et al. (JAMA 2016) comme outil de dépistage hors réanimation. Seuil positif : ≥ 2.

Niveau d'evidence
Référence publiée Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al
Interprétation des résultats 2
Faible Risque faible (qSOFA négatif) 0 – 1 qSOFA négatif. Faible risque d'évolution défavorable. Rester vigilant si une infection est suspectée : le qSOFA peut manquer des sepsis débutants.
Élevé Risque élevé (qSOFA positif) ≥ 2 qSOFA positif. Risque accru de mortalité et de séjour prolongé en cas d'infection suspectée : rechercher une défaillance d'organe (SOFA, lactate), surveillance rapprochée et prise en charge urgente.

Conduite à tenir

  1. 1 Score ≥ 2 + infection suspectée : rechercher une défaillance d'organe (SOFA, lactate).
  2. 2 Débuter la prise en charge du sepsis sans attendre (hémocultures, antibiothérapie, remplissage).
  3. 3 Score < 2 : ne pas se rassurer faussement, rester guidé par la clinique.
  4. 4 Réévaluer régulièrement : le qSOFA peut se positiver secondairement.
Questions fréquentes 4
Comment se calcule le qSOFA ?
Un point par critère présent : fréquence respiratoire ≥ 22/min, altération de la conscience (Glasgow < 15), pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg. Total de 0 à 3 ; un score ≥ 2 est positif.
Que faire si le qSOFA est ≥ 2 ?
En cas d'infection suspectée, évaluer sans délai la défaillance d'organe (SOFA complet, lactate), débuter la prise en charge du sepsis (hémocultures, antibiothérapie, remplissage) et envisager un avis réanimation.
Quelle différence avec le SOFA ?
Le qSOFA est un dépistage rapide au lit, sans biologie, hors réanimation. Le SOFA complet (6 systèmes, biologie nécessaire) quantifie la défaillance d'organe et sert au diagnostic Sepsis-3 et au suivi en réanimation.
Un qSOFA négatif exclut-il le sepsis ?
Non. Sa sensibilité est limitée : un score < 2 n'élimine pas une infection grave, surtout à un stade précoce. La décision reste clinique.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al