Score validé Réa & Urgences · Neurologie

Score de Glasgow

Évaluation standardisée du niveau de conscience · ouverture des yeux, réponse verbale et motrice

Référence princeps

Teasdale G, Jennett B.
Lancet. 1974;2(7872):81–84.

Méthode · 01

Somme des trois composantes

Score = ouverture des yeux + réponse verbale + réponse motrice. Total de 3 (coma profond) à 15 (conscience normale).

GCS = Y + V + M

Yeux

1 – 4

Verbal

1 – 5

Moteur

1 – 6

Pourquoi utiliser ce score ?

Le score de Glasgow est l'échelle de référence mondiale pour évaluer et suivre le niveau de conscience, en traumatologie comme en réanimation. Reproductible et rapide, il permet une transmission standardisée entre soignants et oriente la prise en charge : un score ≤ 8 définit le coma et constitue une indication classique de protection des voies aériennes. Le suivi de son évolution est plus informatif qu'une valeur isolée.

Limites & Pièges cliniques 4

Détailler les 3 composantes

Toujours documenter le détail Y-V-M (ex. E2 V4 M5), pas seulement le total : deux scores identiques peuvent recouvrir des situations différentes.

Facteurs confondants

Sédation, intoxication, alcool, hypoglycémie, troubles métaboliques ou aphasie peuvent fausser le score. L'intubation rend la réponse verbale non évaluable (noter V non testable).

Coma : seuil ≤ 8

Un score ≤ 8 définit le coma et constitue une indication classique d'intubation pour protection des voies aériennes. Réévaluation rapprochée indispensable.

Enfant

Chez le jeune enfant non verbal, utiliser le score de Glasgow pédiatrique adapté à l'âge.

Référence

Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-84. — Teasdale G, et al. Acta Neurochir Suppl. 1979;28:13-16.

Échelle décrite par Teasdale et Jennett (Lancet 1974). Standard international, intégré aux protocoles de traumatologie et de réanimation (SFAR).

Niveau d'evidence

Référence publiée Teasdale G, Jennett B

PMID · non vérifié

Interprétation des résultats 3

Grave Atteinte grave (coma) 3 – 8 Coma (score ≤ 8). Indication classique de protection des voies aériennes (intubation). Prise en charge urgente.

Modéré Atteinte modérée 9 – 12 Altération modérée de la conscience. Surveillance neurologique rapprochée, rechercher une cause.

Léger Atteinte légère 13 – 15 Conscience normale ou peu altérée. 15 = conscience normale ; 13–14 = atteinte légère. Surveillance selon le contexte.

Conduite à tenir

1 GCS ≤ 8 : assurer la protection des voies aériennes (intubation), avis réanimateur en urgence.
2 Documenter le détail E-V-M et réévaluer régulièrement pour suivre l'évolution.
3 Rechercher et traiter la cause : imagerie cérébrale, glycémie capillaire, recherche de toxiques, correction métabolique.
4 Toute dégradation du score impose une réévaluation immédiate.

Questions fréquentes 4

Comment se calcule le score de Glasgow ?

Le score de Glasgow est la somme de trois composantes : ouverture des yeux (1 à 4), réponse verbale (1 à 5) et meilleure réponse motrice (1 à 6). Le total varie de 3 (coma profond) à 15 (conscience normale).

Que signifie un score de Glasgow ≤ 8 ?

Un score ≤ 8 définit le coma. C'est une indication classique de protection des voies aériennes par intubation, car le patient ne protège plus ses voies respiratoires.

Comment classe-t-on la gravité avec le Glasgow ?

Schématiquement : atteinte légère pour un score de 13 à 15, atteinte modérée de 9 à 12, atteinte grave (coma) de 3 à 8.

Pourquoi noter le détail E-V-M ?

Deux totaux identiques peuvent recouvrir des situations cliniques différentes. Documenter le détail (ouverture des yeux, verbal, moteur, ex. E2 V4 M5) est plus informatif et permet de suivre précisément l'évolution.

Score de Glasgow

Composantes

Somme des trois composantes

Pourquoi utiliser ce score ?

Conduite à tenir