Score validé Addictologie · Sevrage alcoolique

Score de Cushman

Sévérité du sevrage alcoolique · constantes + signes cliniques, coté sur 21

Référence princeps

Cushman P Jr, et al.
Alcohol Clin Exp Res. 1985;9(2):103–108.

Démarrage rapide · Cas exemples
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Paramètres

8
— / 21
Cotation : ≤80 = 0 · 81–100 = 1 · 101–120 = 2 · >120 = 3.
bat/mn
Sert à ajuster le seuil de PA : −10 mmHg (31–50 ans), −20 mmHg (>50 ans). Non validé < 18 ans.
ans
Cotation sur (PA − ajustement âge) : ≤125 = 0 · 126–135 = 1 · 136–145 = 2 · >145 = 3.
mmHg
Cotation : ≤15 = 0 · 16–25 = 1 · 26–35 = 2 · >35 = 3.
c/mn
05 · Tremblements / 3
06 · Sueurs / 3
07 · Agitation / 3
08 · Troubles sensoriels / 3
CUSHMAN · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Score de Cushman
— / 21
—
071421
ContrôléModéréSévère
Interprétation

—

▸ AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
⚠ AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · CUSHMAN-1985 —
Méthode · 01

Sept items cotés de 0 à 3

Constantes (FC, PA ajustée à l'âge, FR) + signes cliniques (tremblements, sueurs, agitation, troubles sensoriels). Total de 0 à 21.

FC ≤80·0 / 81–100·1 / 101–120·2 / >120·3
PA−âge ≤125·0 / –135·1 / –145·2 / >145·3
FR ≤15·0 / 16–25·1 / 26–35·2 / >35·3
Ajust. âge (PA)
−10 (31–50 ans)
−20 (>50 ans)
Seuils
<7 contrôlé
7–14 modéré
>14 sévère
Total
0 – 21

Pourquoi utiliser ce score ?

Le score de Cushman quantifie objectivement la sévérité d'un syndrome de sevrage alcoolique et guide la surveillance et l'adaptation du traitement (benzodiazépines). Reproductible, il permet un suivi rapproché du risque de complications (delirium tremens, crises convulsives). Il combine des constantes vitales — la pression artérielle étant pondérée par l'âge — à quatre signes cliniques (tremblements, sueurs, agitation, troubles sensoriels).

Limites & Pièges cliniques 4
Ne décide pas seul de l'hospitalisation

La décision d'hospitalisation repose sur l'ensemble de la clinique et de la biologie, pas sur le seul score. Intégrer les antécédents (delirium, convulsions) et le contexte.

Constantes non spécifiques

Fièvre, sepsis, douleur, déshydratation ou autre cause de tachycardie/HTA peuvent majorer le score indépendamment du sevrage. Écarter une cause organique associée.

Pression artérielle ajustée à l'âge

Le seuil de cotation de la PA systolique est abaissé de 10 mmHg entre 31 et 50 ans, et de 20 mmHg au-delà de 50 ans, pour tenir compte de l'HTA liée à l'âge.

Non validé avant 18 ans

Le score n'est pas applicable chez le sujet de moins de 18 ans.

Référence

Cushman P Jr, Forbes R, Lerner W, Stewart M. Alcohol withdrawal syndromes: clinical management with lofexidine. Alcohol Clin Exp Res. 1985;9(2):103-108

Score décrit par Cushman et al. (1985). Repris par la Conférence de consensus de 1999 sur le sevrage du patient alcoolodépendant.

Niveau d'evidence
Référence publiée Cushman P Jr, Forbes R, Lerner W, Stewart M
PMID · non vérifié
Interprétation des résultats 3
Contrôlé Sevrage contrôlé < 7 État clinique contrôlé. Surveillance simple et poursuite de la prise en charge.
Modéré Sevrage modéré 7 – 14 Sevrage modéré, évolution incertaine. Renforcer la surveillance et adapter le traitement (benzodiazépines).
Sévère Sevrage sévère > 14 Sevrage sévère : risque élevé de complications (delirium tremens, convulsions). Surveillance rapprochée, avis spécialisé, hospitalisation à discuter selon la clinique.

Conduite à tenir

  1. 1 Score ≥ 7 : renforcer la surveillance et adapter le traitement par benzodiazépines selon le protocole local.
  2. 2 Score > 14 ou antécédents de delirium/convulsions : avis spécialisé et hospitalisation à discuter.
  3. 3 Assurer hydratation et vitaminothérapie B1 (thiamine) avant tout apport glucosé.
  4. 4 Écarter une cause organique aux constantes anormales (sepsis, douleur, déshydratation).
Questions fréquentes 4
Comment se calcule le score de Cushman ?
Il additionne 7 items cotés de 0 à 3 : fréquence cardiaque, pression artérielle systolique (ajustée à l'âge), fréquence respiratoire, tremblements, sueurs, agitation et troubles sensoriels. Total de 0 à 21.
Quels sont les seuils d'interprétation ?
Un score inférieur à 7 signe un sevrage contrôlé ; entre 7 et 14, un sevrage modéré d'évolution incertaine ; supérieur à 14, un sevrage sévère exposant aux complications.
Pourquoi la pression artérielle est-elle ajustée à l'âge ?
Le seuil de cotation de la PA systolique est diminué de 10 mmHg entre 31 et 50 ans et de 20 mmHg au-delà de 50 ans, afin de ne pas surcoter l'hypertension liée à l'âge.
Le score de Cushman décide-t-il de l'hospitalisation ?
Non. La décision repose sur l'ensemble de la clinique et de la biologie, et sur les antécédents (delirium tremens, crises convulsives), pas sur le seul score.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Cushman P Jr, Forbes R, Lerner W, Stewart M
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