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Conversion d'unités Pharmacologie · Drogues vasoactives

Débit de pousse-seringue et conversion en gamma

mL/h ↔ µg/kg/min, dans les deux sens · un gamma sans sa dilution ne veut rien dire

Formule

débit × concentration
÷ poids ÷ 60

Conversion entre le débit d'un pousse-seringue en mL/h et la posologie en µg/kg/min — le « gamma » — pour les drogues vasoactives. Conversion dans les deux sens.

Source · CONVERSION D'UNITÉS

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Conversion

Choisir le sens : partir du débit affiché sur la pompe pour obtenir la posologie, ou partir de la posologie prescrite pour obtenir le débit à régler.
Débit affiché par le pousse-seringue, en millilitres par heure.
mL/h
Posologie en microgrammes par kilo et par minute — le « gamma ».
µg/kg/min
Celle de la seringue RÉELLEMENT montée, pas celle du protocole théorique. Les erreurs de facteur 2 ou 10 viennent presque toujours d'une dilution différente de celle qu'on croyait.
µg/mL
Fixer le poids de référence en début de prise en charge et le noter : en changer modifie la posologie affichée sans qu'aucun réglage n'ait bougé.
kg
Débit de la pompe
— mL/h
Posologie
— µg/kg/min
GAMMA / PSE · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Posologie
— µg/kg/min
—
00,10,513
FaibleModéréeÉlevéeTrès élevée
Interprétation

—

AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

Méthode · 01

« Il est à 12 de noradré » ne veut rien dire

Selon les services, ce « 12 » désigne des millilitres par heure ou des milligrammes par heure, avec des dilutions qui changent d'un étage à l'autre. Le même débit correspond à des posologies totalement différentes selon la concentration de la seringue — et ces molécules ont une marge thérapeutique étroite et un effet immédiat. La seule transmission qui ne se perd pas est la posologie en µg/kg/min accompagnée de sa dilution. Le facteur 60 du calcul ne fait que convertir les heures en minutes ; c'est la concentration qui piège, pas lui.

γ = débit × concentration
    ÷ poids ÷ 60

débit = γ × poids × 60
    ÷ concentration
Unité
µg/kg/min
Facteur
60
Le piège
dilution

Pourquoi utiliser ce score ?

La prescription se fait en gamma, la pompe se règle en millilitres par heure, et entre les deux se glissent une concentration, un poids et un facteur 60. Chaque changement de seringue, chaque transfert entre services où les dilutions diffèrent, chaque calcul refait de tête à trois heures du matin est une occasion d'erreur — sur des molécules dont la marge thérapeutique est étroite et l'effet immédiat. Poser les deux sens du calcul côte à côte, avec le détail affiché, évite d'avoir à le refaire mentalement.

Limites & Pièges cliniques 4
Un gamma n'a de sens qu'avec sa dilution

Transmettre « le patient est à 12 de noradrénaline » sans préciser la dilution ni le poids ne veut rien dire. Le même débit en mL/h correspond à des posologies totalement différentes selon la concentration de la seringue. Toujours transmettre la posologie en µg/kg/min ET la dilution utilisée.

Vérifier la concentration réellement préparée

La concentration à saisir est celle de la seringue effectivement montée, pas celle du protocole théorique. Une double dilution, une seringue préparée ailleurs, un relais mal noté : c'est là que se produisent les erreurs de facteur 2 ou 10.

Attention aux bases exprimées différemment

Certaines molécules existent sous forme de sel et de base — la noradrénaline notamment — et les posologies publiées ne se rapportent pas toujours à la même. Vérifier à quoi se réfère la prescription avant de convertir.

Le poids de référence doit être fixé

Le gamma dépend du poids : changer de poids de référence en cours d'hospitalisation modifie la posologie affichée sans qu'aucun réglage n'ait bougé. Fixer le poids en début de prise en charge et le noter.

Référence

Posologie (µg/kg/min) = débit (mL/h) × concentration (µg/mL) ÷ poids (kg) ÷ 60. Conversion arithmétique entre unités de débit, sans article princeps.

Il ne s'agit pas d'un score mais d'une conversion d'unités — même statut que le débit de perfusion, la conversion des corticoïdes ou les paquets-années déjà en ligne. Aucun PMID n'est avancé, aucun n'a été inventé. Les tranches de posologie affichées sont des repères d'ordre de grandeur, non des recommandations posologiques : la dose utile dépend de la molécule, de l'indication et de la réponse du patient.

Référence documentaire
Formule de référence CONVERSION D'UNITÉS
Interprétation des résultats 4
Faible Posologie faible < 0,1 µg/kg/min Ordre de grandeur faible pour une drogue vasoactive. Vérifier la cohérence avec la molécule et l'indication : selon le produit, cette posologie peut être une dose de départ comme une dose déjà active.
Modérée Posologie modérée 0,1 – 0,5 µg/kg/min Ordre de grandeur courant pour un support vasoactif en cours. Surveillance hémodynamique continue et réévaluation régulière de la nécessité du support.
Élevée Posologie élevée 0,5 – 1 µg/kg/min Posologie élevée pour la plupart des amines. Vérifier la dilution saisie avant toute conclusion — c'est à ce niveau que les erreurs de concentration se révèlent. Réévaluer la volémie, la cause du choc et l'indication d'une seconde molécule.
Très élevée Posologie très élevée > 1 µg/kg/min Posologie très élevée. Reprendre impérativement le calcul et la dilution de la seringue montée : une erreur de facteur 10 sur la concentration produit exactement ce type de valeur. Si le chiffre est confirmé, il traduit un choc réfractaire justifiant une réévaluation complète.

Conduite à tenir

  1. 1 Transmettre systématiquement la posologie en µg/kg/min ET la dilution employée, jamais le seul débit en mL/h.
  2. 2 Vérifier la concentration de la seringue effectivement montée avant d'interpréter le résultat.
  3. 3 Fixer et noter le poids de référence en début de prise en charge, pour que la posologie reste comparable dans le temps.
  4. 4 Reprendre le calcul devant toute posologie inattendue : une erreur de facteur 10 sur la dilution en est la cause la plus fréquente.
  5. 5 Réévaluer régulièrement l'indication du support vasoactif plutôt que de reconduire le débit par habitude.
Questions fréquentes 5
Comment convertir un débit en mL/h en µg/kg/min ?
Posologie = débit (mL/h) × concentration (µg/mL) ÷ poids (kg) ÷ 60. Exemple : 6 mL/h d'une seringue à 100 µg/mL chez un patient de 70 kg donnent 6 × 100 / 70 / 60 = 0,14 µg/kg/min.
Et dans l'autre sens ?
Débit (mL/h) = posologie (µg/kg/min) × poids (kg) × 60 ÷ concentration (µg/mL). Le calculateur propose les deux sens.
Que signifie « être à 12 de noradrénaline » ?
Rien, en l'absence de dilution et de poids. Ce raccourci désigne selon les services des millilitres par heure ou des milligrammes par heure, avec des dilutions variables. Transmettre la posologie en µg/kg/min et la dilution utilisée évite l'ambiguïté.
D'où vient le facteur 60 ?
Du passage des heures aux minutes : le débit de la pompe est horaire, la posologie s'exprime par minute.
Quelle concentration faut-il saisir ?
Celle de la seringue réellement montée, pas celle du protocole théorique. Les erreurs de facteur 2 ou 10 viennent presque toujours d'une dilution différente de celle qu'on croyait.
Publié le
Mise à jour de la fiche
Validation Révision médicale non documentée
Source Posologie (µg/kg/min) = débit (mL/h) × concentration (µg/mL) ÷ poids (kg) ÷ 60
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Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.

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