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Référence documentée Addictologie · Tabac

Test de Fagerström — dépendance à la nicotine

Six questions, score de 0 à 10 · évalue la dépendance à la nicotine

Référence princeps

Heatherton TF, Kozlowski LT, et al.
Br J Addict. 1991;86(9):1119–1127.
PMID 1932883

Test de Fagerström (Fagerström Test for Nicotine Dependence, FTND) : six questions pour évaluer la dépendance à la nicotine chez le fumeur de cigarettes. Score de 0 à 10, interprété en cinq niveaux, de très faible à très forte.

Source · HEATHERTON · 1991 · PMID 1932883 ↗

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Questionnaire

6
— / 10
Q1 · Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette ? 0 – 3
Q2 · Trouvez-vous difficile de vous abstenir de fumer dans les endroits où c'est interdit (cinéma, bibliothèque…) ? 0 – 1
Q3 · À quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement ? 0 – 1
Q4 · Combien de cigarettes fumez-vous par jour ? 0 – 3
Q5 · Fumez-vous davantage dans les premières heures après le réveil que pendant le reste de la journée ? 0 – 1
Q6 · Fumez-vous lorsque vous êtes malade au point de devoir rester au lit presque toute la journée ? 0 – 1
FAGERSTRÖM · LIVE
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Test de Fagerström
— / 10
—
0356810
Très faibleFaibleMoyenneForteTrès forte
Interprétation

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—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

Méthode · 01

Six questions, deux qui pèsent lourd

Quatre questions valent 0 ou 1 point. Deux valent jusqu'à 3 points : le délai entre le réveil et la première cigarette, et le nombre de cigarettes par jour. Le total va de 0 à 10.

Le test date de 1991 : c'est une révision du questionnaire de tolérance de Fagerström (Fagerström Tolerance Questionnaire), publiée par Heatherton et al.

FTND = Σ Q1…Q6
(0 à 10)
Q1 · Q4
0 à 3
points
Q2 Q3 Q5 Q6
0 ou 1
point
Paliers
0–2 · 3–4 · 5
6–7 · 8–10

Pourquoi utiliser ce score ?

Le test de Fagerström est le questionnaire de référence pour mesurer la dépendance à la nicotine. Il se remplit en une minute, par le patient ou au cours de l'entretien, et donne un score de 0 à 10 qui situe le fumeur sur une échelle de dépendance. Deux questions concentrent l'essentiel de l'information : le délai entre le réveil et la première cigarette, et le nombre de cigarettes fumées par jour. Le score aide à adapter l'accompagnement du sevrage et à suivre l'évolution d'un patient dans le temps.

Limites & Pièges cliniques 4
Un questionnaire déclaratif

Le score repose entièrement sur les réponses du patient. Une sous-déclaration du nombre de cigarettes, fréquente, abaisse le résultat.

Conçu pour la cigarette

Les questions portent sur la cigarette. Le test n'a pas été conçu pour le tabac à rouler fumé en quantité très variable, le cigare, la chicha ou la cigarette électronique : l'interpréter avec prudence dans ces situations.

Peu de cigarettes ne veut pas dire peu de dépendance

Le délai entre le réveil et la première cigarette pèse jusqu'à 3 points. Un fumeur de moins de 10 cigarettes par jour qui fume dans les 5 minutes suivant le réveil peut atteindre un niveau de dépendance forte.

Mesure la dépendance, pas la motivation

Un score faible ne préjuge pas de la facilité de l'arrêt : la motivation et le contexte comptent autant que la dépendance.

Référence

Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. The Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerström Tolerance Questionnaire. Br J Addict. 1991;86(9):1119-27

Questionnaire publié par Heatherton et al. (Br J Addict 1991, PMID 1932883). Le texte intégral de l'article princeps n'étant pas accessible, la cotation et les paliers sont repris du tableau 1 de Gutenkunst et Bell (BMC Med Res Methodol 2022, PMID 35596136, texte intégral libre PMC9121580). Cotation : délai de la première cigarette après le réveil, dans les 5 minutes 3, de 6 à 30 minutes 2, de 31 à 60 minutes 1, au-delà 0 ; difficulté à s'abstenir dans les lieux interdits, oui 1 ; cigarette la plus difficile à abandonner, la première du matin 1 ; cigarettes par jour, 10 ou moins 0, 11 à 20 1, 21 à 30 2, 31 ou plus 3 ; fume davantage dans les premières heures après le réveil, oui 1 ; fume en étant malade et alité, oui 1. Total de 0 à 10 : 0-2 très faible, 3-4 faible, 5 moyenne, 6-7 forte, 8-10 très forte. Libellé des questions traduit de la version anglaise ; ce n'est pas une version française validée.

Référence documentaire
Référence publiée HEATHERTON · 1991
Interprétation des résultats 5
Très faible Dépendance très faible 0 – 2 Dépendance à la nicotine très faible.
Faible Dépendance faible 3 – 4 Dépendance à la nicotine faible.
Moyenne Dépendance moyenne 5 Dépendance à la nicotine moyenne.
Forte Dépendance forte 6 – 7 Dépendance à la nicotine forte.
Très forte Dépendance très forte 8 – 10 Dépendance à la nicotine très forte.

Conduite à tenir

  1. 1 Quel que soit le score, proposer une aide à l'arrêt du tabac.
  2. 2 Adapter l'accompagnement au niveau de dépendance et à la motivation du patient.
  3. 3 Refaire le test au cours du suivi pour mesurer l'évolution.
  4. 4 Évaluer l'exposition cumulée en paquets-années, notamment avant un dépistage ou une exploration respiratoire.
Questions fréquentes 4
Comment calculer le test de Fagerström ?
On additionne les points des six réponses. Deux questions valent de 0 à 3 points (délai de la première cigarette après le réveil, nombre de cigarettes par jour), les quatre autres valent 0 ou 1. Le total va de 0 à 10.
Comment interpréter le score de Fagerström ?
De 0 à 2, la dépendance est très faible ; de 3 à 4, faible ; à 5, moyenne ; de 6 à 7, forte ; de 8 à 10, très forte.
Quelle est la question la plus importante du test ?
Le délai entre le réveil et la première cigarette. Il vaut jusqu'à 3 points, autant que le nombre de cigarettes par jour : fumer dans les 5 minutes qui suivent le réveil est un marqueur fort de dépendance, même chez un fumeur de peu de cigarettes.
Le test de Fagerström s'applique-t-il à la cigarette électronique ?
Non : les questions ont été écrites pour la cigarette, notamment celle qui porte sur le nombre de cigarettes par jour. Le score n'est pas transposable tel quel au vapotage.
Publié le
Mise à jour de la fiche
Validation Révision médicale non documentée
Source Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO
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