Nouveau — Des calculateurs sont ajoutés toutes les 48 h. Proposer un calculateur
À propos
Référence documentée Urgences · Traumatologie

Classification de Garden — fractures du col du fémur

Quatre types sur la radiographie de face · regroupés en non déplacées (I–II) et déplacées (III–IV)

Référence princeps

Garden RS.
J Bone Joint Surg Br. 1961;43:647–663.

Classification de Garden des fractures du col du fémur, sur la radiographie de face : type I incomplète impactée en valgus, type II complète non déplacée, type III complète partiellement déplacée, type IV complète totalement déplacée. Les types I-II sont dits non déplacés, les types III-IV déplacés.

Source · GARDEN · 1961

Intégrer sur votre site Gratuit

Ajoutez ce calculateur à votre site en copiant le code ci-dessous dans un bloc HTML. Les mises à jour sont appliquées automatiquement.

La largeur s'adapte à votre page. Augmentez la hauteur pour limiter le défilement à l'intérieur du calculateur.

Les quatre types
Cliquez pour afficher le type

Aspect radiographique (face)

La classification repose sur la radiographie de face de la hanche. Elle combine le caractère complet ou non de la fracture, le déplacement et l'orientation des travées osseuses de la tête et du col.
Type de fracture du col fémoral I – IV
GARDEN · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Type de Garden
— I – IV
—
IIIIIIIV
Non déplacéeNon déplacéeDéplacéeDéplacée
Interprétation

—

AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · URG.GARDEN.001 —
Ce résultat vous paraît juste ? Si vous êtes médecin, signez ce score — votre nom apparaîtra sur la page.
Méthode · 01

Quatre types, deux groupes

Décrite en 1961 par Robert Symon Garden à partir de 80 patients suivis au moins 12 mois, la classification combine le caractère complet de la fracture, son déplacement et l'orientation des travées osseuses, sur la seule radiographie de face.

Avec le temps, les cliniciens l'ont simplifiée en deux groupes, non déplacées (I et II) et déplacées (III et IV), car c'est le déplacement qui guide le plus souvent le traitement. Ce regroupement est aussi nettement plus reproductible entre observateurs.

I–II → non déplacée
III–IV → déplacée
Consolidation I–II
100 %
Type III
93 %
Type IV
57 %

Pourquoi utiliser ce score ?

C'est la classification la plus utilisée pour décrire une fracture du col du fémur. Décrite en 1961 par Robert Symon Garden, elle repose sur la seule radiographie de face. Dans la série originale de 80 patients, les types I et II consolidaient dans 100 % des cas, contre 93 % pour le type III et 57 % pour le type IV. En pratique, on retient surtout son regroupement en fractures non déplacées et déplacées, car c'est le déplacement qui oriente le plus souvent le traitement.

Limites & Pièges cliniques 3
Une seule incidence : la face

Les types sont définis sur la seule radiographie de face. Dans une série étudiée en scanner, toutes les fractures classées type I ont dû être reclassées type II ; en imagerie 3D, 41 fractures type I sur 48 présentaient un déplacement rotatoire et spatial notable de la tête fémorale.

Reproductibilité faible entre les quatre types

Le kappa interobservateur varie de 0,03 à 0,56 selon les études pour les quatre types. Le regroupement en non déplacées / déplacées est plus reproductible (kappa de 0,67 à 0,77).

Ce que la classification ne dit pas

L'âge, les comorbidités, la qualité de la réduction, les lésions associées et la localisation du trait sur le col n'en font pas partie. La qualité de la réduction et le risque de pseudarthrose ou de nécrose de la tête ne sont pas corrélés au type de Garden.

Référence

Garden RS. Low-angle fixation in fractures of the femoral neck. J Bone Joint Surg Br. 1961;43:647-663

Article princeps de 1961, antérieur à MEDLINE : pas de PMID. Définitions des quatre types, regroupement non déplacées (I-II) / déplacées (III-IV), données de la série originale (80 patients suivis au moins 12 mois ; consolidation 100 % pour les types I et II, 93 % pour le type III, 57 % pour le type IV), reproductibilité (kappa interobservateur de 0,03 à 0,56 pour les quatre types, de 0,67 à 0,77 pour le regroupement en deux groupes) et limites : repris de Kazley JM, Banerjee S, Abousayed MM, Rosenbaum AJ. Classifications in brief: Garden classification of femoral neck fractures. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(2):441-445 (PMID 29389800, texte intégral libre PMC6259691).

Référence documentaire
Formule de référence GARDEN · 1961
Sans publication indexée
Interprétation des résultats 4
I Incomplète, impactée en valgus Type I Fracture non déplacée. Consolidation de 100 % dans la série originale de Garden.
II Complète, non déplacée Type II Fracture non déplacée. Consolidation de 100 % dans la série originale de Garden.
III Complète, partiellement déplacée Type III Fracture déplacée. Consolidation de 93 % dans la série originale de Garden.
IV Complète, totalement déplacée Type IV Fracture déplacée. Consolidation de 57 % dans la série originale de Garden.

Conduite à tenir

  1. 1 Classer sur la radiographie de face de la hanche.
  2. 2 Types I et II (non déplacées) : une ostéosynthèse conservant la tête fémorale est généralement privilégiée.
  3. 3 Types III et IV (déplacées) : hémiarthroplastie, prothèse totale de hanche ou ostéosynthèse, à discuter avec l'équipe d'orthopédie.
  4. 4 En cas de doute sur un type I, l'imagerie en coupe peut révéler un déplacement.
Questions fréquentes 4
Quels sont les 4 types de la classification de Garden ?
Type I : fracture incomplète, impactée en valgus. Type II : fracture complète, non déplacée. Type III : fracture complète, partiellement déplacée. Type IV : fracture complète, totalement déplacée.
Quelle différence entre Garden déplacé et non déplacé ?
Les types I et II sont des fractures non déplacées, les types III et IV des fractures déplacées. Ce regroupement en deux catégories est le plus utilisé en pratique, car le déplacement guide le plus souvent le traitement, et il est plus reproductible que les quatre types.
Sur quel cliché classer une fracture selon Garden ?
Sur la radiographie de face de la hanche. C'est aussi sa principale limite : le scanner ou l'imagerie 3D révèlent souvent un déplacement que la face ne montre pas, en particulier pour les fractures classées type I.
Quel traitement selon le type de Garden ?
Pour les fractures non déplacées (I et II), une ostéosynthèse conservant la tête fémorale est généralement privilégiée. Pour les fractures déplacées (III et IV), les options comprennent l'hémiarthroplastie, la prothèse totale de hanche et l'ostéosynthèse ; chez le patient de moins de 60 ans, la conservation de la tête fémorale par ostéosynthèse peut présenter un intérêt.
Publié le
Mise à jour de la fiche
Validation Révision médicale non documentée
Source Garden RS
Contribuer

Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.

Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.

Si vous exercez en urgences, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.

Relire ce score Signaler une erreur
—
Améliorer votre navigation

Autorisez-vous Hotjar à mesurer les clics et le défilement sur nos pages de navigation ? Les pages de calcul et les formulaires sont exclus. En savoir plus.