Classification de Gustilo-Anderson — fractures ouvertes
Taille de la plaie, parties molles, couverture osseuse et lésion artérielle · types I, II et IIIA à IIIC
Gustilo RB, Anderson JT.
J Bone Joint Surg Am. 1976;58(4):453–458.
PMID 773941
Classification de Gustilo-Anderson des fractures ouvertes : type I (plaie de moins de 1 cm, propre), type II (plaie de plus de 1 cm sans lésion étendue des parties molles) et type III, subdivisé en IIIA, IIIB et IIIC selon la couverture osseuse et l'existence d'une lésion artérielle.
Source · GUSTILO · 1976 · PMID 773941 ↗
Corriger les valeurs hors plage
—
AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
Studio sonore, 1 sur 5
Ouvrages pour approfondir
2Pour approfondir le sujet. Ces ouvrages sont proposés à titre documentaire.
-
Voir le livre
Médecine Intensive, réanimation et urgences (CEMIR)
Ouvrage officiel du Collège des Enseignants de Médecine Intensive - Réanimation.
-
Voir le livre
Guide de thérapeutique Perlemuter
Guide transversal de thérapeutique pour compléter la lecture du référentiel de spécialité.
En tant que Partenaire Amazon, je réalise un bénéfice sur les achats remplissant les conditions requises. Lien affilié Amazon.
Trois types, puis trois sous-types pour le type III
Gustilo et Anderson ont décrit en 1976 trois types de fractures ouvertes à partir d'une série de 1 025 fractures des os longs. En 1984, Gustilo et al. ont subdivisé le type III en IIIA, IIIB et IIIC, selon la couverture osseuse et l'existence d'une lésion artérielle.
Certaines situations relèvent du type III quelle que soit la plaie : plaies par arme à feu, fractures ouvertes survenues en milieu agricole et lésions vasculaires nécessitant une réparation.
II : > 1 cm
III : A · B · C
1,8 %
10,6 %
20 %
Série de 422 fractures ouvertes citée par Kim et Leopold (2012).
Pourquoi utiliser ce score ?
La classification de Gustilo-Anderson décrit la gravité d'une fracture ouverte à partir de la plaie et des lésions des parties molles. Décrite en 1976 sur 1 025 fractures ouvertes des os longs, puis complétée en 1984 par la subdivision du type III, elle est liée au risque d'infection : dans une série de 422 fractures ouvertes citée par Kim et Leopold, l'infection touchait 1,8 % des types IIIA, 10,6 % des IIIB et 20 % des IIIC.
Une fracture ouverte peut être sous-classée lors de l'évaluation initiale aux urgences, et la classification ne tient pas compte de la viabilité ni de la nécrose des tissus.
L'accord entre observateurs n'atteignait que 60 % dans l'étude de Brumback et Jones ; Horn et Rettig rapportent un kappa de 0,53.
Les plaies par arme à feu, les fractures ouvertes survenues en milieu agricole et celles qui s'accompagnent d'une lésion vasculaire nécessitant une réparation relèvent du type III.
Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(4):453-8
Classification de Gustilo et Anderson (J Bone Joint Surg Am 1976, PMID 773941), sous-types IIIA-IIIC de Gustilo et al. (J Trauma 1984, PMID 6471139). Définitions, taux d'infection et données de reproductibilité repris de Kim PH, Leopold SS. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(11):3270-4 (PMID 22569719, texte intégral libre PMC3462875) : type I, plaie de moins de 1 cm et propre ; type II, plaie de plus de 1 cm sans lésion étendue des parties molles, lambeau ni avulsion ; type III, fracture ouverte segmentaire, lésion étendue des parties molles ou amputation traumatique, ainsi que plaies par arme à feu, fractures en milieu agricole et lésions vasculaires à réparer ; IIIA, couverture osseuse suffisante malgré une lacération étendue ou des lambeaux, ou traumatisme à haute énergie ; IIIB, perte étendue des parties molles avec dépériostage et exposition osseuse ; IIIC, lésion artérielle nécessitant une réparation. Infection dans une série de 422 fractures ouvertes : 4,3 % au total, 4 % pour le type II, 5,7 % pour le type III (1,8 % IIIA, 10,6 % IIIB, 20 % IIIC). Accord inter-observateurs de 60 % (Brumback et Jones), kappa 0,53 (Horn et Rettig).
Quelle différence entre Gustilo I et II ?
Qu'est-ce qu'une fracture ouverte Gustilo IIIB ?
Qu'est-ce qui définit un Gustilo IIIC ?
Quel risque d'infection selon le type de Gustilo ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.
Si vous exercez en urgences, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.