Score de Lille — réponse aux corticoïdes dans l'hépatite alcoolique
À J7 de corticothérapie · seuil 0,45 : répondeur ou non-répondeur
Louvet A, Naveau S, et al.
Hepatology. 2007;45(6):1348–1354.
PMID 17518367
Score de Lille (modèle de Lille) : évalue au 7e jour la réponse à la corticothérapie dans l'hépatite alcoolique sévère. Il combine l'âge, l'albumine, la créatinine, le temps de prothrombine, la bilirubine initiale et son évolution entre J0 et J7. Au-delà de 0,45, le patient est considéré comme non-répondeur.
Source · LOUVET · 2007 · PMID 17518367 ↗
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Une régression logistique à six variables
Cinq variables sont mesurées au début de la corticothérapie (âge, albumine, bilirubine, créatinine, temps de prothrombine). La sixième est la variation de la bilirubine entre J0 et J7 : c'est elle qui traduit la réponse au traitement. Plus la bilirubine baisse, plus le score s'éloigne du seuil.
La créatinine n'entre que sous forme binaire : insuffisance rénale si elle dépasse 115 µmol/L. Le résultat est une probabilité entre 0 et 1, comparée au seuil de 0,45.
+ 0,0165 × (bili J0 − bili J7)
− 0,206 × IR − 0,0065 × bili J0
− 0,0096 × TP
Lille = e−R / (1 + e−R)
bili µmol/L
TP s
µmol/L → 1
non-répondeur
Pourquoi utiliser ce score ?
Dans l'hépatite alcoolique sévère, la corticothérapie n'est utile qu'aux patients qui y répondent. Le score de Lille permet de les identifier tôt, dès le 7e jour, à partir de données simples. Dans la cohorte de développement (320 patients traités par corticoïdes), le seuil de 0,45 séparait deux pronostics très différents : survie à 6 mois d'environ 25 % au-dessus, contre 85 % en dessous. Le modèle prédisait mieux le décès à 6 mois que les scores de Child-Pugh et de Maddrey.
Le modèle a été construit pour un patient déjà sous corticoïdes, avec une bilirubine mesurée au 7e jour. Il ne sert pas à décider de débuter le traitement : c'est le rôle de la fonction discriminante de Maddrey.
Le modèle utilise le temps de Quick en secondes, pas le taux de prothrombine en pourcentage. Saisir un pourcentage fausse complètement le résultat.
Chez un patient qui a reçu de l'albumine, les auteurs recommandent d'utiliser la dernière valeur mesurée avant la perfusion, pour éviter une valeur artificiellement haute.
La créatinine n'entre dans le modèle que sous forme binaire : au-delà de 115 µmol/L (1,3 mg/dL), elle retire le même nombre de points quelle que soit sa valeur.
Louvet A, Naveau S, Abdelnour M, et al. The Lille model: a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Hepatology. 2007;45(6):1348-54
Modèle publié par Louvet et al. (Hepatology 2007, PMID 17518367) : 320 patients en cohorte de développement et 118 en validation, hépatite alcoolique sévère (fonction discriminante ≥ 32) traitée par corticoïdes. Six variables (âge, insuffisance rénale, albumine, temps de prothrombine, bilirubine, évolution de la bilirubine à J7) ; AUROC 0,89 en développement, 0,85 en validation ; au-dessus du seuil de 0,45, survie à 6 mois de 25 % contre 85 %. Le texte intégral n'étant pas en accès libre, les coefficients sont repris de Foncea et al. (J Clin Med 2021, PMID 34071799, texte intégral libre PMC8198529), qui cite la formule du site officiel lillemodel.com : R = 3,19 − 0,101 × âge + 0,147 × albumine + 0,0165 × (bilirubine J0 − bilirubine J7) − 0,206 × insuffisance rénale − 0,0065 × bilirubine J0 − 0,0096 × temps de prothrombine ; Lille = exp(−R) / (1 + exp(−R)). Les unités (albumine en g/L, bilirubine et créatinine en µmol/L, temps de prothrombine en secondes) et le codage de l'insuffisance rénale (créatinine > 115 µmol/L) ont été vérifiés le 10 novembre 2026 sur 12 cas soumis au calculateur officiel lillemodel.com : résultats concordants à la troisième décimale.
Quand calculer le score de Lille ?
Que signifie un score de Lille supérieur à 0,45 ?
Quelle différence entre le score de Lille et celui de Maddrey ?
Faut-il le temps de prothrombine en secondes ou en pourcentage ?
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