Formule de Parkland — remplissage du brûlé adulte
4 mL par kg et par % de surface brûlée · la moitié sur les 8 h suivant la BRÛLURE
4 mL × kg × % SCB
moitié sur 8 h, moitié sur 16 h
Formule de Parkland : volume de cristalloïdes des 24 premières heures chez le brûlé adulte, à raison de 4 mL par kilogramme et par pourcentage de surface brûlée, dont la moitié sur les 8 premières heures.
Source · BAXTER & SHIRES · 1968 · PMID 4973463 ↗
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AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
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Le piège n'est pas le volume, c'est l'heure de départ
La formule elle-même tient en une ligne : 4 mL par kilogramme et par pourcentage de surface brûlée. L'erreur classique porte sur le décompte — les huit premières heures partent de l'heure de la brûlure, pas de l'admission. Un patient arrivé trois heures après l'accident n'a plus que cinq heures pour recevoir la première moitié : le débit doit être augmenté d'autant, sinon il est sous-rempli. Et le volume calculé n'est qu'un point de départ : seule la diurèse horaire dit s'il est adapté.
50 % sur 8 h · 50 % sur 16 h
lactate
mL/kg/h
la brûlure
Pourquoi utiliser ce score ?
Le brûlé grave meurt du choc hypovolémique avant de mourir de ses brûlures : la fuite plasmatique par la surface lésée impose un remplissage massif et précoce. La formule de Parkland en donne l'ordre de grandeur et, surtout, sa répartition dans le temps — la moitié du volume sur les huit premières heures, comptées depuis l'heure de la brûlure et non depuis l'admission. Ce n'est qu'un point de départ : la diurèse horaire, seule, dit si le remplissage est adapté.
Un patient admis trois heures après l'accident n'a plus que cinq heures pour recevoir la première moitié du volume : le débit doit être recalculé en conséquence. C'est l'erreur classique, et elle sous-remplit.
Le volume réellement nécessaire s'ajuste sur la diurèse horaire — 0,5 à 1 mL/kg/h chez l'adulte. Un remplissage excessif expose au syndrome du compartiment abdominal et à l'œdème pulmonaire.
Comme pour l'estimation de surface, les brûlures du premier degré n'entrent pas dans le calcul.
Brûlure électrique à haut voltage, atteinte par inhalation, rhabdomyolyse et retard de prise en charge augmentent les besoins au-delà de la formule.
Chez l'enfant, il faut ajouter les besoins hydriques d'entretien, que la formule de Parkland ne couvre pas.
Baxter CR, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci. 1968;150(3):874-894
Formule princeps de Baxter et Shires, dite de Parkland. Sert de point de départ au remplissage ; les recommandations actuelles insistent sur l'ajustement à la diurèse horaire plutôt que sur le respect strict du volume calculé.
Quelle est la formule de Parkland ?
Les 8 heures se comptent à partir de quand ?
Comment savoir si le remplissage est adapté ?
Quel soluté utiliser ?
La formule s'applique-t-elle à l'enfant ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
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