Score PRAM — gravité de la crise d'asthme de l'enfant
Crise d'asthme de l'enfant · 5 signes · total sur 12 · léger 0-3, modéré 4-7, sévère 8-12
Ducharme FM, Chalut D, Plotnick L, et al.
J Pediatr. 2008;152(4):476–480.
PMID 18346499
Score PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure) : évalue la gravité d'une crise d'asthme chez l'enfant à partir de cinq signes (saturation en oxygène, tirage sus-sternal, contraction des scalènes, entrée d'air, sibilants), pour un total de 0 à 12. Crise légère de 0 à 3, modérée de 4 à 7, sévère de 8 à 12.
Source · DUCHARME · 2008 · PMID 18346499 ↗
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Cinq signes pondérés, total sur 12
Le PRAM additionne la saturation en oxygène (0 à 2), le tirage sus-sternal (0 ou 2), la contraction des scalènes (0 ou 2), l'entrée d'air (0 à 3) et les sibilants (0 à 3).
Un total de 0 à 3 correspond à une crise légère, de 4 à 7 à une crise modérée, de 8 à 12 à une crise sévère. Une variation d'au moins 3 points est cliniquement significative.
+ scalènes (0/2) + entrée d'air (0-3)
+ sibilants (0-3) = 0 à 12
Pourquoi utiliser ce score ?
Développé chez l'enfant d'âge préscolaire (Chalut et al. 2000) puis validé par Ducharme et al. (2008) chez les enfants de 2 à 17 ans, le PRAM a montré une bonne association avec l'hospitalisation, une bonne sensibilité au changement après bronchodilatateur et une bonne fiabilité inter-observateurs. Il sert à classer la crise à l'arrivée et à suivre la réponse au traitement.
En cas d'asymétrie, l'entrée d'air et les sibilants se cotent sur le poumon le plus atteint.
Les seuils 0-3 / 4-7 / 8-12 sont ceux de l'équipe de Ducharme. Une étude brésilienne de 2026 (Pergo et al.) utilise 0-4 / 5-8 / 9-12 : vérifier le seuil retenu par le protocole local.
Une variation du score d'au moins 3 points est considérée comme cliniquement significative.
Ducharme FM, Chalut D, Plotnick L, et al. The Pediatric Respiratory Assessment Measure: a valid clinical score for assessing acute asthma severity from toddlers to teenagers. J Pediatr. 2008;152(4):476-80
Score décrit par Chalut et al. (J Pediatr 2000, PMID 11113831) et validé de 2 à 17 ans par Ducharme et al. (J Pediatr 2008, PMID 18346499 ; résumé consulté). Items et points (SpO₂ ≥ 95 % = 0, 92-94 % = 1, < 92 % = 2 ; tirage sus-sternal 0 ou 2 ; scalènes 0 ou 2 ; entrée d'air 0 à 3 ; sibilants 0 à 3 ; total sur 12) et seuils 0-3 / 4-7 / 8-12 : tableau 4 de Quirt J, et al. Allergy Asthma Clin Immunol 2018 (PMID 30275843, PMC6157154), concordant avec Ducharme FM, et al. BMJ Open 2014 (PMID 24710133, PMC3987727), qui précise aussi qu'une variation ≥ 3 est cliniquement significative. Cotation du poumon le plus atteint en cas d'asymétrie : Cronin J, et al. Trials 2012 (PMID 22909281, PMC3492215). Seuils alternatifs 0-4 / 5-8 / 9-12 : Pergo LS, et al. J Pediatr (Rio J) 2026 (PMID 42448296, PMC13444265).
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Comment interpréter le score PRAM ?
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