Échelle RASS — agitation et sédation (Richmond Agitation-Sedation Scale)
Dix niveaux, de +4 (combatif) à −5 (non réveillable) · 0 = éveillé et calme
Sessler CN, Gosnell MS, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(10):1338–1344.
PMID 12421743
Échelle RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) : décrit en un seul niveau l'agitation ou la sédation d'un patient de réanimation, de +4 (combatif) à −5 (non réveillable), 0 correspondant au patient éveillé et calme.
Source · SESSLER · 2002 · PMID 12421743 ↗
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Une échelle unique pour l'agitation et la sédation
Le RASS place sur un même axe l'agitation (de +1 à +4) et la sédation (de −1 à −5), autour d'un point zéro : le patient éveillé et calme. Les niveaux de sédation se distinguent par la réponse à la voix (durée de l'éveil, contact visuel) puis à la stimulation physique.
0 : éveillé et calme
−1 à −5 : sédation
Pourquoi utiliser ce score ?
Le RASS permet de décrire l'état de vigilance d'un patient de réanimation avec un vocabulaire commun à toute l'équipe, qu'il soit agité ou sédaté. Ses dix niveaux s'appuient sur des observations simples : comportement spontané pour l'agitation, réponse à la voix puis à la stimulation physique pour la sédation. Sessler et al. ont publié en 2002 son étude de validité et de fiabilité chez des adultes de réanimation.
Le RASS n'additionne pas de points : on retient le niveau dont la description correspond le mieux à ce que l'on observe.
Entre −1 et −3, c'est la réponse à la voix qui compte : durée de l'éveil (plus ou moins de 10 secondes) et présence ou non d'un contact visuel. À −4, seule la stimulation physique provoque un mouvement ; à −5, plus rien.
L'étude princeps porte sur des adultes de réanimation. Une étude de 2016 a évalué l'échelle chez l'enfant en réanimation.
Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(10):1338-44
Échelle publiée par Sessler et al. (Am J Respir Crit Care Med 2002, PMID 12421743). Le texte intégral n'étant pas en accès libre, les définitions des dix niveaux sont traduites du tableau 1 de Kerson AG, et al. Validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) in critically ill children. J Intensive Care. 2016;4:65 (PMID 27800163, texte intégral libre PMC5080705), qui reproduit l'échelle d'après Sessler et al.
Que signifie un RASS à 0 ?
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Que signifie un RASS à −5 ?
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