Classification de Salter-Harris — fractures du cartilage de croissance
Fractures du cartilage de croissance · cinq types selon les structures traversées par le trait
Cepela DJ, Tartaglione JP, et al.
Clin Orthop Relat Res. 2016;474(11):2531–2537.
PMID 27206505
Classification de Salter-Harris des fractures du cartilage de croissance (physe) de l'enfant : cinq types selon les structures traversées par le trait de fracture, du type I (trait limité au cartilage de croissance) au type V (écrasement du cartilage de croissance).
Source · SALTER-HARRIS · 1963 · PMID 27206505 ↗
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Proposée en 1963 par deux chirurgiens orthopédistes canadiens, Robert B. Salter et W. Robert Harris, la classification décrit les fractures qui touchent le cartilage de croissance de l'enfant selon les structures traversées par le trait. Le type II est le plus fréquent : 74 % des fractures du cartilage de croissance.
Cepela et al. (2016) la considèrent comme une terminologie descriptive plutôt que comme un outil pronostique : le déplacement initial et la qualité de la réduction pèsent davantage sur l'évolution.
II : physe + métaphyse
III : physe + épiphyse
IV : épiphyse + physe + métaphyse
V : écrasement
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Proposée en 1963 par Robert B. Salter et W. Robert Harris, la classification décrit les fractures qui touchent le cartilage de croissance selon le trajet du trait : physe seule, physe et métaphyse, physe et épiphyse, ou les trois. Elle offre un vocabulaire commun pour décrire ces fractures. Selon la revue de Cepela et al. (2016), elle relève davantage d'une terminologie descriptive que d'un outil pronostique.
Selon Cepela et al. (2016), le type de Salter-Harris ne prédit pas à lui seul l'évolution : le déplacement initial et la qualité de la réduction sont les facteurs pronostiques les plus importants.
L'existence du type V (écrasement du cartilage de croissance) est remise en question par certains auteurs, comme Peterson et Burkhart.
Rang a ajouté un sixième type (lésion de l'anneau périchondral), Ogden a décrit neuf types et Peterson ses propres types. Ils ne font pas partie des cinq types d'origine.
Une fracture de type IV mal réduite dans l'axe longitudinal peut aboutir à la formation d'un pont osseux à travers le cartilage de croissance.
Cepela DJ, Tartaglione JP, Dooley TP, Patel PN. Classifications In Brief: Salter-Harris Classification of Pediatric Physeal Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(11):2531-7
Classification proposée en 1963 par Salter et Harris ; la référence exacte de l'article d'origine n'a pas été vérifiée (antérieur à MEDLINE, aucun PMID). Définitions et données reprises de la revue de Cepela et al. (Clin Orthop Relat Res 2016, PMID 27206505, texte intégral libre PMC5052189) : type I, trait traversant directement le cartilage de croissance et séparant l'épiphyse de la métaphyse ; type II, trait entrant dans le plan du cartilage de croissance et sortant par la métaphyse (fragment de Thurston-Holland), 74 % des fractures du cartilage de croissance ; type III, sortie par l'épiphyse, fracture articulaire ; type IV, trait traversant le cartilage de croissance, l'épiphyse et la métaphyse ; type V, écrasement du cartilage de croissance par compression, dont l'existence est discutée. Reproductibilité inter-observateurs, kappa 0,57 à 0,67 (étude de Thawrani et al. sur le tibia distal). Classification non prédictive à elle seule du pronostic.
Quels sont les 5 types de Salter-Harris ?
Quel est le type de Salter-Harris le plus fréquent ?
Qu'est-ce que le fragment de Thurston-Holland ?
Le type de Salter-Harris prédit-il le pronostic ?
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