Questionnaire SCOFF — dépistage des troubles du comportement alimentaire
Cinq questions pour dépister anorexie et boulimie en consultation · positif dès 2 réponses « oui »
Morgan JF, Reid F, Lacey JH.
BMJ. 1999;319(7223):1467–1468.
PMID 10582927
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L'acronyme reprend les mots-clés des cinq questions originales : Sick (vomissements provoqués), Control (perte de contrôle sur les quantités), One stone (perte de plus de 6 kg — une « stone » — en moins de trois mois), Fat (se trouver gros quand les autres vous trouvent mince) et Food (la nourriture domine la vie). Deux « oui » ou plus rendent un trouble du comportement alimentaire probable.
(0 – 5)
≥ 2 TCA probable
→ IMC, K+, ECG
adolescente
Pourquoi utiliser ce score ?
Les troubles du comportement alimentaire sont fréquents, graves et rarement évoqués spontanément par le patient : le déni fait partie du tableau, en particulier dans l'anorexie mentale. Le SCOFF résout ce problème en cinq questions simples, mémorisables, posées en moins d'une minute lors d'une consultation ordinaire. Deux réponses positives suffisent à justifier un entretien approfondi. C'est l'outil de dépistage recommandé en soins primaires, notamment chez l'adolescente et la jeune femme.
Un SCOFF ≥ 2 n'affirme pas le trouble : il impose un entretien clinique approfondi (critères DSM-5) et un examen somatique. À l'inverse, un score < 2 n'élimine pas un TCA débutant ou nié.
Dans l'anorexie mentale, le déni est un symptôme : le patient peut répondre non à tout. Devant un amaigrissement, une aménorrhée ou une hyperactivité physique, poursuivre l'évaluation quel que soit le score.
Le SCOFF n'évalue pas la gravité. Devant un TCA suspecté : IMC, cinétique de perte de poids, fréquence cardiaque, tension artérielle, ionogramme (kaliémie), ECG — les complications hydro-électrolytiques et cardiaques peuvent engager le pronostic vital.
La question sur la perte de poids porte sur plus de 6 kg en moins de 3 mois (traduction française du « one stone » anglais, soit 6,35 kg).
Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: assessment of a new screening tool for eating disorders. BMJ. 1999;319(7223):1467-1468
Questionnaire décrit par Morgan, Reid et Lacey (BMJ 1999 — PMID 10582927), évalué en médecine générale par Luck et al. (BMJ 2002;325:755-756 — PMID 12364305). Version française validée par Garcia et al. (Clin Nutr 2011;30(2):178-181 — PMID 20971536). Seuil : 2 réponses positives ou plus.
Que signifie l'acronyme SCOFF ?
À partir de quel score le SCOFF est-il positif ?
Un SCOFF négatif élimine-t-il un trouble du comportement alimentaire ?
Le SCOFF mesure-t-il la gravité du trouble ?
Chez qui faut-il faire passer le SCOFF ?
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