Échelle HAD (Hospital Anxiety and Depression scale)
Dépistage de l'anxiété et de la dépression sans item somatique · 2 sous-scores de 0 à 21 · seuil ≥ 11
Zigmond AS, Snaith RP.
Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–370.
PMID 6880820
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Total —/42 — indicatif : l'interprétation se fait sur chaque sous-score, jamais sur le total.
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Deux sous-scores de 0 à 21
Les sept items impairs mesurent l'anxiété (HAD-A), les sept items pairs la dépression (HAD-D) ; chacun est coté de 0 à 3. Les deux sous-scores s'interprètent séparément : le total sur 42 n'a pas de valeur propre. Aucun item ne porte sur des symptômes physiques, ce qui permet d'utiliser l'échelle chez un patient atteint d'une maladie somatique sans surcoter sa fatigue ou ses douleurs.
HAD-D = Σ items pairs
8–10 douteuse
≥ 11 certaine
somatique
cancérologie
Pourquoi utiliser ce score ?
L'échelle HAD a été conçue pour dépister anxiété et dépression chez des patients suivis pour une maladie somatique — elle exclut délibérément tout item physique (fatigue, douleur, sommeil, appétit, perte de poids), qui serait autrement coté du fait de la maladie ou de son traitement. C'est l'outil de référence en cancérologie, en médecine interne et à l'hôpital général, où elle évite de surdiagnostiquer une dépression chez un patient simplement épuisé par sa maladie. Ses deux sous-scores s'interprètent séparément.
L'interprétation se fait sur chaque sous-score (anxiété et dépression, sur 21 chacun), pas sur le total sur 42. Un total de 20 peut cacher une anxiété certaine à 14 avec une dépression normale à 6.
Un sous-score ≥ 11 signale une symptomatologie certaine à confirmer par un entretien clinique. La HAD ne remplace pas les critères diagnostiques du DSM-5.
Aucun item de la HAD ne porte sur les idées suicidaires. Un score rassurant n'écarte pas un risque suicidaire : la question doit être posée séparément, en particulier si le sous-score dépression est élevé.
Plusieurs items (notamment ceux formulés positivement : plaisir, rire, bonne humeur) sont cotés en sens inverse. Une erreur fréquente lors du dépouillement manuel — le calculateur applique la bonne valeur.
Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-370
Échelle décrite par Zigmond et Snaith (1983), traduction française de J.F. Lépine. Version française validée chez des patients cancéreux hospitalisés par Razavi et al. (Br J Psychiatry 1990;156:79-83 — PMID 2297623). Seuils par sous-score : ≤ 7 absence de symptomatologie, 8-10 douteuse, ≥ 11 certaine.
Comment se calcule l'échelle HAD ?
Comment interpréter les scores HAD-A et HAD-D ?
Pourquoi la HAD n'a-t-elle aucun item somatique ?
La HAD évalue-t-elle le risque suicidaire ?
Quelle différence entre la HAD et l'échelle de Beck ?
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