Échelle d'anxiété de Hamilton
Hétéro-évaluation de l'intensité de l'anxiété · 14 groupes de symptômes cotés de 0 à 4 · seuil de significativité 20/56
Hamilton M.
Br J Med Psychol. 1959;32(1):50–55.
PMID 13638508
Échelle d'anxiété de Hamilton (HAM-A) : hétéro-évaluation de l'intensité de l'anxiété sur 14 groupes de symptômes cotés de 0 à 4, total de 0 à 56. Le seuil habituellement retenu pour une anxiété significative est de 20.
Source · HAMILTON · 1959 · PMID 13638508 ↗
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Somme des 14 groupes de symptômes
Chaque groupe est coté de 0 (absent) à 4 (maximal). Le total, de 0 à 56, mesure l'intensité de l'anxiété : 7 items explorent la dimension psychique (humeur anxieuse, tension, peurs, insomnie, cognition, humeur dépressive, comportement) et 7 la dimension somatique. Le seuil communément admis d'anxiété significative est de 20.
(0 – 4 chacun)
≥ 20 anxiété
18–24 lég./mod.
25–30 mod./sév.
≥ 31 sévère
suivi traitement
Pourquoi utiliser ce score ?
La HAM-A est l'échelle de référence pour quantifier l'intensité d'un état anxieux et en suivre l'évolution sous traitement. Elle couvre à la fois la dimension psychique (humeur anxieuse, tension, peurs, insomnie, troubles de la concentration) et la dimension somatique (cardiovasculaire, respiratoire, digestive, neurovégétative), ce qui la rend particulièrement utile dans le trouble anxieux généralisé. Cotée par le clinicien lors d'un entretien, elle est largement utilisée dans les essais thérapeutiques comme critère d'efficacité.
La HAM-A doit être cotée par le clinicien au cours d'un entretien, en tenant compte de l'observation du patient (item 14). Utilisée en auto-questionnaire, elle perd sa validité.
Le poids important des items somatiques fait surcoter l'échelle dans les pathologies riches en symptômes fonctionnels (fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique, pathologie somatique intercurrente).
L'item « humeur dépressive » et l'insomnie sont communs à l'anxiété et à la dépression : la HAM-A ne distingue pas les deux. Compléter par une échelle de dépression (HDRS, HAD) en cas de doute.
La HAM-A mesure une intensité, pas un diagnostic. Le diagnostic de trouble anxieux reste clinique (critères DSM-5 / CIM-11).
Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-55
Échelle décrite par Max Hamilton (1959), 14 items cotés 0–4 (total 0–56). Le seuil d'anxiété significative couramment retenu est de 20. Les paliers de sévérité utilisés ici (≤ 17 / 18–24 / 25–30 / ≥ 31) correspondent aux bornes rapportées dans la littérature et les essais cliniques ; elles n'ont pas été fixées par Hamilton en 1959.
Comment se calcule le score d'anxiété de Hamilton ?
À partir de quel score l'anxiété est-elle significative ?
La HAM-A est-elle un auto-questionnaire ?
Quelles sont les limites de l'échelle de Hamilton ?
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