Échelle de dépression de Hamilton (HDRS-17)
Hétéro-évaluation de l'intensité dépressive · 17 items · score de 0 à 52 · référence des essais d'antidépresseurs
Hamilton M.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23:56–62.
PMID 14399272
Échelle de dépression de Hamilton (HDRS-17) : hétéro-évaluation de l'intensité d'un épisode dépressif en 17 items, total de 0 à 52. Symptômes légers de 10 à 13, légers à modérés de 14 à 17, modérés à sévères au-delà de 18.
Source · HAMILTON · 1960 · PMID 14399272 ↗
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Somme des 17 items (0 – 52)
Huit items sont cotés de 0 à 4 (humeur dépressive, culpabilité, suicide, travail et activités, ralentissement, agitation, anxiété psychique et somatique, hypocondrie) et neuf de 0 à 2 (insomnies, symptômes somatiques et génitaux, perte de poids, prise de conscience). L'évaluation est habituellement répétée toutes les deux semaines : la réponse au traitement correspond à une baisse ≥ 50 % du score initial, la rémission à un score ≤ 7.
(8 items 0–4 · 9 items 0–2)
14–17 lég./mod.
≥ 18 mod./sévères
rémission : ≤ 7
→ risque suicidaire
Pourquoi utiliser ce score ?
La HDRS est l'échelle de référence mondiale pour mesurer l'intensité d'une dépression et son évolution sous traitement : c'est le critère de jugement principal de la quasi-totalité des essais d'antidépresseurs. Cotée par le clinicien à partir d'un entretien, elle couvre l'humeur, la culpabilité, les idées suicidaires, le sommeil, le ralentissement, l'anxiété et les symptômes somatiques. Elle est particulièrement utile pour objectiver une réponse thérapeutique (baisse ≥ 50 % du score) ou une rémission.
L'item 3 coté ≥ 1 (« la vie ne vaut pas la peine d'être vécue ») impose une évaluation du risque suicidaire, même si le score global est bas. Une cotation à 4 signale une tentative de suicide.
La HDRS se cote au cours d'un entretien clinique, plusieurs items reposant sur l'observation (ralentissement, agitation). Elle n'est pas conçue comme un auto-questionnaire — pour cela, utiliser le BDI-13.
Sommeil, appétit, poids, fatigue, symptômes génitaux : une pathologie somatique ou un traitement peuvent gonfler le score indépendamment de la dépression. Prudence chez le sujet âgé et le patient hospitalisé.
L'item « travail et activités » perd de sa pertinence chez un retraité ou un patient sans activité professionnelle : le coter sur les activités de détente et la vie quotidienne.
Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23:56-62
Version à 17 items décrite par Max Hamilton (1960) : items cotés de 0 à 4 (humeur, culpabilité, suicide, travail, ralentissement, agitation, anxiété, hypocondrie) ou de 0 à 2 (insomnies, symptômes somatiques, génitaux, poids, prise de conscience) — total maximal 52. Les seuils retenus ici (10-13 / 14-17 / ≥ 18) sont ceux couramment utilisés avec la version française de l'échelle. Un score inférieur à 10 n'atteint pas le seuil de symptômes dépressifs ; le seuil de rémission habituellement utilisé dans les essais est ≤ 7.
Comment se calcule l'échelle de dépression de Hamilton ?
Comment interpréter le score HDRS ?
Qu'appelle-t-on réponse et rémission sur l'échelle de Hamilton ?
Quelle différence entre HDRS et échelle de Beck ?
La HDRS est-elle utilisable chez la personne âgée ?
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