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Score validé Psychiatrie · Périnatalité

Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS)

Dépistage de la dépression du post-partum · 10 questions sur les 7 derniers jours · seuil français ≥ 11

Référence princeps

Cox JL, Holden JM, Sagovsky R.
Br J Psychiatry. 1987;150:782–786.
PMID 3651732

Démarrage rapide · Cas exemples
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Au cours des 7 derniers jours…

10
0 / 30

Auto-questionnaire rempli par la mère, portant sur son vécu des sept derniers jours (et non sur le jour de la consultation). Sept items sont cotés en sens inverse (3, 5, 6, 7, 8, 9, 10) : la première proposition y vaut 3 points. Le calculateur applique la bonne valeur automatiquement.

01 · Rire 0 – 3

« J'ai pu rire et prendre les choses du bon côté. »

02 · Avenir 0 – 3

« Je me suis sentie confiante et joyeuse en pensant à l'avenir. »

03 · Auto-reproche 0 – 3

« Je me suis reproché, sans raison, d'être responsable quand les choses allaient mal. »

04 · Inquiétude 0 – 3

« Je me suis sentie inquiète ou soucieuse sans motif. »

05 · Panique 0 – 3

« Je me suis sentie effrayée ou paniquée sans vraiment de raison. »

06 · Sentiment d'être dépassée 0 – 3

« J'ai eu tendance à me sentir dépassée par les événements. »

07 · Sommeil 0 – 3

« Je me suis sentie si malheureuse que j'ai eu des problèmes de sommeil. »

08 · Tristesse 0 – 3

« Je me suis sentie triste ou peu heureuse. »

09 · Pleurs 0 – 3

« Je me suis sentie si malheureuse que j'en ai pleuré. »

10 · Idées de se faire du mal 0 – 3

« Il m'est arrivé de penser à me faire du mal. »

EPDS · LIVE
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Score EPDS
/ 30
0111330
Peu probablePossibleProbable
Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

Méthode · 01

Somme des 10 items (0 – 30)

Chaque item est coté de 0 à 3 — les items 3, 5, 6, 7, 8, 9 et 10 en sens inverse. L'échelle ne comporte aucun item somatique (fatigue, sommeil, appétit) : c'est ce qui lui permet de ne pas confondre les suites de couches normales avec une dépression. Le seuil de dépistage de la version française est de 11 ; le seuil original de Cox pour une dépression probable est supérieur à 12.

EPDS = Σ 10 items
(0 – 3 chacun)
Seuils
< 10 peu probable
≥ 11 possible (FR)
> 12 probable (Cox)
Alerte
item 10 ≥ 1
→ risque suicidaire
Quand
entretien postnatal
4 – 8 semaines

Pourquoi utiliser ce score ?

La dépression du post-partum touche environ une femme sur huit et reste largement sous-diagnostiquée : la souffrance est masquée par la fatigue attendue du post-partum et par la culpabilité de ne pas être « heureuse ». L'EPDS est l'outil de dépistage de référence, recommandé lors de l'entretien postnatal précoce : dix questions sur le vécu des sept derniers jours, sans item somatique (fatigue, sommeil, appétit) — ce qui évite de confondre les suites de couches normales avec une dépression. Son item 10 explore les idées de se faire du mal.

Limites & Pièges cliniques 4
Item 10 : idées de se faire du mal

Toute cotation ≥ 1 à l'item 10 impose une évaluation immédiate du risque suicidaire, quel que soit le score total. Le suicide est l'une des principales causes de mortalité maternelle dans l'année suivant l'accouchement.

Dépistage, pas diagnostic

Un score ≥ 11 signale une dépression possible : 36 à 47 % des femmes dépassant ce seuil n'ont pas de dépression confirmée. Un entretien clinique est indispensable avant de porter le diagnostic.

Ne dépiste pas la psychose du post-partum

L'EPDS n'explore ni les idées délirantes, ni la confusion, ni les hallucinations. Devant un tableau aigu et fluctuant des premières semaines, évoquer une psychose puerpérale : c'est une urgence psychiatrique.

Cotation inversée de 7 items

Les items 3, 5, 6, 7, 8, 9 et 10 sont cotés en sens inverse (la première proposition vaut 3 points). Une erreur fréquente lors du dépouillement manuel — le calculateur s'en charge.

Référence

Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987;150:782-786

Échelle développée par Cox et al. (1987). Version française validée par Guedeney et Fermanian (Eur Psychiatry 1998;13:83-89 — PMID 19698604), qui retient un seuil de dépistage à 11 ; le seuil original de Cox pour une dépression probable est > 12. Un score < 10 rend la dépression très peu probable (risque estimé < 3-4 %).

Niveau d'evidence
Référence publiée Cox JL, Holden JM, Sagovsky R
Interprétation des résultats 3
Peu probable Dépression très peu probable 0 – 10 Dépression du post-partum très peu probable (risque estimé inférieur à 3-4 %). Vérifier néanmoins l'item 10 et rester attentif : un dépistage négatif n'exclut pas une souffrance ni une évolution ultérieure.
Possible Dépression possible 11 – 12 Seuil de dépistage de la version française atteint : dépression possible. Un entretien clinique est nécessaire pour confirmer le diagnostic — 36 à 47 % des femmes à ce niveau n'ont pas de dépression avérée.
Probable Dépression probable 13 – 30 Score au-delà du seuil original de Cox (> 12) : dépression du post-partum probable. Entretien clinique sans délai, évaluation du risque suicidaire et du lien mère-enfant, orientation vers une prise en charge spécialisée.

Conduite à tenir

  1. 1 Item 10 coté ≥ 1 : évaluer immédiatement le risque suicidaire — le suicide est une cause majeure de mortalité maternelle dans l'année qui suit l'accouchement.
  2. 2 Score ≥ 11 : entretien clinique de confirmation ; ne pas annoncer un diagnostic sur le seul score.
  3. 3 Évaluer le retentissement sur le lien mère-enfant et sur les soins au bébé ; rechercher l'isolement social et les violences conjugales.
  4. 4 Éliminer une cause organique : anémie du post-partum, dysthyroïdie (thyroïdite du post-partum), carences.
  5. 5 Orienter vers une prise en charge spécialisée (psychiatrie périnatale, PMI) et réévaluer le score après 4-6 semaines.
  6. 6 Tableau aigu, fluctuant, avec idées délirantes ou confusion : évoquer une psychose du post-partum — urgence psychiatrique.
Questions fréquentes 5
Comment se calcule le score de l'échelle d'Édimbourg ?
La femme choisit, pour chacune des 10 propositions, la réponse qui correspond le mieux à son vécu des sept derniers jours. Chaque item est coté de 0 à 3 et le total va de 0 à 30. Attention : sept items (3, 5, 6, 7, 8, 9, 10) sont cotés en sens inverse.
À partir de quel score parle-t-on de dépression du post-partum ?
Dans la version française validée, un score ≥ 11 révèle une dépression possible et impose un entretien clinique. Le seuil original de Cox pour une dépression probable est supérieur à 12. En dessous de 10, la dépression est très peu probable.
L'EPDS permet-il de poser le diagnostic de dépression post-partum ?
Non, c'est un outil de dépistage. Entre 36 et 47 % des femmes dépassant le seuil n'ont pas de dépression confirmée après entretien. Le diagnostic reste clinique.
Quelle différence entre baby blues et dépression du post-partum ?
Le baby blues survient dans les premiers jours, dure moins de deux semaines et régresse spontanément. La dépression du post-partum s'installe et persiste au-delà, avec un retentissement sur le fonctionnement et sur le lien mère-enfant : c'est elle que l'EPDS dépiste.
Quand faut-il faire passer l'EPDS ?
Classiquement lors de l'entretien postnatal précoce, autour de la 4e à la 8e semaine après l'accouchement, et à renouveler dans l'année en cas de doute. L'échelle est aussi utilisable pendant la grossesse.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Cox JL, Holden JM, Sagovsky R
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