Score sPESI (gravité de l'embolie pulmonaire)
Gravité d'une EP confirmée · identifie les patients à bas risque (prise en charge ambulatoire possible)
Jiménez D, et al.
Arch Intern Med. 2010;170(15):1383–1389.
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Six critères, seuil à 1
Un point par critère présent. Un score de 0 identifie une EP à bas risque (mortalité à 30 jours ≈ 1 %) ; tout score ≥ 1 traduit un risque non bas (≈ 11 %). S'applique à une EP déjà confirmée (pronostic, pas diagnostic).
0 = bas risque · ≥ 1 = risque non bas
≥1 → ≈ 11 %
envisageable
éval. VD
Pourquoi utiliser ce score ?
Une fois l'embolie pulmonaire confirmée, le sPESI stratifie le risque de mortalité à 30 jours à partir de 6 critères cliniques simples. Son intérêt principal : un score de 0 identifie les patients à bas risque (mortalité ≈ 1 %) chez qui une prise en charge ambulatoire ou une sortie précoce peut être envisagée, là où un score ≥ 1 impose l'hospitalisation et une évaluation de la gravité. Version simplifiée du PESI, plus rapide et de performance comparable.
Le sPESI s'applique à une EP DÉJÀ confirmée pour en évaluer la gravité. Pour la probabilité diagnostique avant imagerie, utiliser le score de Wells ou de Genève.
Un sPESI de 0 est nécessaire mais non suffisant : confirmer l'absence de dysfonction du ventricule droit, vérifier les critères de Hestia, l'observance et le contexte social avant d'envisager l'ambulatoire.
Un score ≥ 1 regroupe risque intermédiaire et élevé. Les distinguer nécessite l'évaluation de la fonction VD (échocardiographie, angioscanner) et des biomarqueurs (troponine, BNP).
Ce critère regroupe l'insuffisance cardiaque chronique ET la maladie pulmonaire chronique (BPCO…).
Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383-1389
Score dérivé et validé par Jiménez et al. (Arch Intern Med 2010), confirmé dans le registre RIETE. Bas risque (sPESI = 0) : mortalité à 30 jours ≈ 1 %.
Comment se calcule le sPESI ?
Que signifie un sPESI de 0 ?
Quelle différence avec le score de Wells ou de Genève ?
Quelle différence entre PESI et sPESI ?
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