Score de Genève révisé
Probabilité clinique pré-test d'une EP · alternative objective au score de Wells (sans item subjectif)
Le Gal G, Righini M, et al.
Ann Intern Med. 2006;144(3):165–171.
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Somme pondérée, entièrement objective
Sept critères cliniques et la fréquence cardiaque, sans item de jugement subjectif (contrairement au score de Wells). Le total (0 à 22) classe la probabilité pré-test.
(FC : 0 / 3 / 5)
4–10 interm.
≥ 11 forte
en 1ʳᵉ intention
d'emblée
Pourquoi utiliser ce score ?
Le score de Genève révisé stratifie la probabilité clinique d'embolie pulmonaire avant tout examen, comme le score de Wells, mais sans aucun item de jugement subjectif (« diagnostic le plus probable ») : il repose uniquement sur des critères objectifs, ce qui le rend plus reproductible d'un clinicien à l'autre. Couplé aux D-dimères, il évite des angioscanners inutiles : probabilité faible/intermédiaire avec D-dimères négatifs exclut l'EP, probabilité forte impose l'imagerie.
Le score estime une probabilité pré-test : il ne confirme ni n'exclut l'EP. Il s'intègre dans un algorithme avec D-dimères et/ou angioscanner.
La fréquence cardiaque pèse lourd (0, 3 ou 5 points selon < 75, 75–94 ou ≥ 95/min) : c'est souvent l'item décisif du classement.
Les D-dimères perdent leur valeur d'exclusion en cas de probabilité forte, de grossesse, de cancer, d'âge avancé ou de syndrome inflammatoire. Utiliser un seuil ajusté à l'âge après 50 ans.
Une version simplifiée (chaque item à 1 point) existe et offre des performances comparables ; cet outil utilise la version pondérée d'origine.
Le Gal G, Righini M, Roy PM, et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med. 2006;144(3):165-171
Score dérivé et validé par Le Gal et al. (Ann Intern Med 2006). Modèle à trois niveaux (faible/intermédiaire/forte) ; alternative objective au score de Wells, recommandé par l'ESC.